血尿 王健.ppt

血尿的诊断与鉴别诊断 血尿的定义 血尿是泌尿系统疾病的常见症状，常常是患者就诊的首发症状。据统计，成年人血尿的整体发生率是1％-16％，女性比男性多见。 凡符合沉渣镜检红细胞计数≥3个/HP或尿12h沉渣红细胞计数(Addis计数)50万或尿红细胞排泄率10万/h者即可诊断为血尿。 肉眼血尿；1L尿含1ml血 假性血尿 泌尿系统以外的其他因素导致尿液污染，尿液虽红色，但镜检无红细胞，尿潜血试验阴性。 接触或内服某些物质：某些药物及其代谢产物(如利福平、苯妥英钠等)；某些染料试剂(如刚果红、酚红、磺溴肽钠等)；某些食物(如甜菜、辣椒、番泻叶和人造色素的食品等)均可引起尿色发红。 血红蛋白尿：如疟疾、溶血性输血反应、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病时，可以从尿中排出血红蛋白尿，引起尿色发红。 紫质尿：吡咯新陈代谢障碍所致的血紫质病或铅中毒时，可产生大量紫质而引起紫质尿。血紫质病患者的尿放置或日晒后可呈红色，引起尿色发红。 肌红蛋白尿：挤压综合征、电击伤、烧伤造成肌肉损伤，缺血性肌损伤，肌肉疾病，心肌梗死，代谢性疾病(如恶性高热、肌糖原积累病)等疾病时，可以排出肌红蛋白尿，引起尿色发红。 卟啉病：血红素生物合成途径中的酶缺乏，尿中排出卟啉原，引起尿色发红。 病理生理学 微血管内皮至肾小球上皮细胞的屏障遭到破坏 肾元结构破坏：如：创伤、肿瘤、炎症等造成红细胞穿出肾小