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第14节 水 肿 定义 人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿 患病时 平时 同一患者正常状态和发病状态 定义 水肿发生在不同的体腔→积液或积水 分别称为胸腔积液、腹腔积液、心包积液 按部位分 全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布 局部性－液体积聚在身体某一局部组织 发生机制 钠水潴留： 继发性醛固酮增多症 毛细血管滤过压↑： 右心衰 毛细血管通透性↑ ： 局部炎症 血浆胶体渗透压↓： 低蛋白血症 淋巴液或静脉回流受阻： 丝虫病、血栓性静脉炎 全身性水肿病因 心源性水肿：右心衰竭 肾源性水肿：肾炎、肾病 肝源性水肿：肝功能失代偿 营养不良性水肿：低蛋白血症 黏液性水肿：甲减 经前期紧张综合征：经前7～14天 特发性水肿：女性、体位 药物性水肿：激素 局部性水肿病因 静脉受阻 见于血栓性静脉炎、丝虫病致象皮肿、局部炎症、创伤、过敏等 心源性水肿的特点 多出现在身体下垂部位 站立位：足踝部 卧位：腰骶部 严重时伴有胸水、腹水和心包积液 肾源性水肿特点 眼睑、颜面部开始→全身； 时间－清晨明显 肝源性水肿特点 踝部→腹水 营养不良性特点 组织疏松下垂部位→全身 粘液性水肿特点 非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢胫前较明显 心源性水肿与肾源性水肿鉴别 鉴别点 心源性水肿 肾源性水肿 开始部位 足部 眼睑 发展快慢 慢 快 水肿性质 坚实，移动性小 软，移动性大 伴随病症 心大、心脏杂音、肝大 高血压、蛋白尿等 护理诊断 体液过多：最突出 有皮肤完整性受损的危险 活动无耐力 潜在并发症：急性肺水肿 练习 叙述心源性水肿与肾源性水肿鉴别 * *
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