妇产科学实习指导.doc

妇产科学实习指导 妇产科课间实习指导 总则 一、学习目的 l、培养同学全心全意为人民服务的思想。 2、贯彻预防为主的方针，明确妇幼保健工作的重要意义。 3、通过学习使同学了解妇产科专业知识，加深对理论学习的理解，并初步具有认识和处理妇产 科常见病的能力。 二、实习要求 妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科。包括妇科学、产科学及计划生育。产 科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对此过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进 行诊断处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。妇科学是一门研究妇女非妊娠期生 殖系统的一切病理改变对其进行诊断、处理的医学科学。计划生育是我国一项基本国策，它不是孤 立地控制生育、降低人口，而是密切与妇女保健、妇女健康相结合。包括了避孕、绝育、优生等内容。 1、妇科方面: 掌握女性生殖器解剖，生理特点及月经调节机制。 学会妇科常用的检查方法。 熟悉早孕、流产、异位妊娠、功能性子宫出血、闭经、生殖器炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤卵 巢肿瘤、子宫颈癌、子宫体癌、滋养细胞肿瘤及急腹症的诊断及处理。 2、产科方面: 熟悉妊娠期母体的变化、妊娠诊断、产前保健、正常分娩的过程及处理。 熟悉妊娠期、分娩期及产褥期常见合并症、并发症的诊断、预防和处理。 了解正常新生儿处理及新生儿窒息的抢救。 3、计划生育: 明确计划生育工作的意义，了解各种计划生育措施的原则及常用方法。 4、学会书写妇产科病历。 三、时间安排 共32学时，分为8次(每次4学时)，每小组7一8人，由一名教师负责。门诊实习2次，妇科病 房、产科病房各实习3次。 四、实习要求 1、注意妇产科的特点，对待病人要严肃、认真、热情、和蔼、耐心，盆腔检查必须在教师指导下进 行。 2、上实习课要衣、帽整洁，自备口罩，严格注意无菌操作，防止交叉感染。 3、学习主动、努力，上实习课前要阅读实习指导，做好预习及复习。 4、实习课安排尽可能多看病人，实习课题可结合病人改变前后顺序。 第一部分 妇产科门诊 8学时 第一次 实 习(4学时) 妇科门诊: 一、实习要求（8学时) (一)、预习内容:妇产科学第六版中盆腔检查部分。 (二)实习内容及要求: 1、掌握阴道窥器的使用方法，初步了解妇科双合诊、三合诊的检查方法。 附:妇科盆腔检查方法 体位:膀胱截石位 准备:排空膀胱，有阴道出血或近期做过阴道手术者应消毒后检查(无菌检查法)。 (1)、外阴视诊:外阴发育情况，有无炎症或其他病变(要分开小阴唇看)。前庭大腺开口有无炎 症及脓性分泌物或其他异常，前庭大腺有无肿大。 (2)、窥器检查法:作为阴道和宫颈的视诊方法 注意点:将窥器两叶合拢，不碰尿道口，用手分开阴唇，以免将阴唇卷人阴道，张开时力求不使 宫颈损伤。 方法:一手食指和拇指将阴唇向两侧分开，另一手执合拢的窥器用生理盐水滑润后，以长轴呈 垂直方向放人阴道深处，并将窥器两叶转平，轻轻打开窥器，暴露宫颈，检查后将窥器闭合，将长轴 转成垂直方向取出。 (3)、双合诊检查法:内诊手戴手套，食指中指润滑后伸人阴道(稍向后用力，以免碰尿道口引起 疼痛)。 先检查阴道长、宽穹隆情况，有无粘连及肿物，触宫颈的大小及软硬度，再将内诊手移向后穹 隆，另手放下腹正中经腹下压宫体，上下二手共同检查子宫的位置、大小、硬度、活动度及有无压痛， 然后移向左或右侧弯隆，另手移至同侧下腹检查附件及宫旁组织，触有无增厚、肿物及压痛。子宫 位置(前、中、后位)是难点，教员应重点讲清楚。 (4)、三合诊检查方法:检查方法基本上同双合诊，唯一不同的是内诊手的食指在阴道内、中指同 时伸人直肠内检查，和腹部的另一只手配合检查。 2、几种涂片检查: (1)、滴虫检查法:玻片上放生理盐水一滴，取阴道分泌物放生理盐水上稀释，在低倍镜上检查 滴虫，比白血球稍大，呈梨形能活动。 (2八念珠菌涂片检查法:以刮片取少许阴道分泌物做涂片，干燥后用革兰氏染色，由镜下查念 珠菌菌丝及芽孢。 (3)、宫颈粘液结晶:用镊子取宫颈口粘液，拉成丝放在玻片上，干燥后低倍镜下查宫颈粘液结 晶。在雌激素作用下宫颈粘液分泌增多，变透明，可拉成丝状，涂于玻片干燥后可见羊齿植物结晶。 孕激素的影响下，宫颈粘液变稠，可见椭圆小体结晶。 (4)、宫颈涂片:以刮板或毛刷轻轻刮取宫颈鳞柱交界处及颈管作涂片，以95﹪酒清固定后巴 氏染色找癌细胞。 3、了解门诊妇科病历的书写内容及要求。由教员详细介绍门诊病例的特点。 4、初步掌握妇科门诊下列常见的诊断及治疗 (1)、外阴及前庭大腺的炎症 (2)、阴道炎症 (3)、子宫颈炎症 (4)、性传播疾病 (5)、外阴营养不良疾病 二、实习方法: 主要由教师示教各项检查内容及方法，每个学生争