STEMI溶栓方案.pptVIP

急性ST段抬高型心肌梗塞溶栓治疗 背 景 时间就是心肌，就是生命 china-PEACE 原 则 应在急性心肌梗死发病后,争分夺秒,尽力缩短（入院后30分钟内）患者入院至开始溶栓的时间,目的是使梗死相关血管得到早期、充分、持续再开通，挽救濒临坏死心肌，改善预后。 早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善STEMI患者预后的关键。 选择对象的条件（溶栓适应症） 1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。 2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联0. 1m V、胸导0. 2m V。 3.发病≤12小时者，最佳为3小时者。 4.若患者来院时已是发病后12～24小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。 5.年龄≤75周岁。75周岁以上的高龄AMI患者,应根据梗死范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。 2015中国STEMI指南适应症 （1）发病12 h以内，预期FMC至PCI时间延迟大于120 min，无溶栓禁忌证（Ⅰ，A）； （2）发病12～24 h仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸前导联或肢体导联ST段抬高＞0.1 mV，或血液动力学不稳定的患者，若无直接PCI条件，溶栓治疗是合理的（Ⅱa，C）； （3）计划进行直接PCI前不推荐溶栓治疗（Ⅲ，A）； （4）ST段压低的患者（除正后壁心肌梗死或合并aVR