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第一章 新生儿疾病 胎粪吸入综合征 诊断要点： 1、病史：多有宫内窘迫及生后窒息、羊水混浊史，气管内吸出含胎粪的羊水史。 2、临床表现：常见于足月儿或过期产儿。 (1)患儿皮肤、指（趾）甲、胎脂、胎盘、脐带等不同程度被胎粪染成黄绿色。 (2)生后不久出现呼吸困难、呻吟、青紫、三凹征甚至发生抽搐，肺部听诊可闻及干湿罗音，并发肺气肿者，胸部隆起，呼吸音低。并发气胸或纵隔气肿时患儿表现突然呼吸困难，紫绀加重。 3、X线表现 轻型：肺纹理增粗，轻度肺气肿，膈肌轻度下降，心影正常。 中型：肺部有密度增加的粗颗粒或片状团块，云絮状阴影。或有节段性肺不张伴过度透亮的泡型气肿，心影缩小。 重型：两肺广泛的粗颗粒阴影或斑片状云絮影，透亮的泡型气肿及严重的间质性肺气肿，并发气漏表现纵隔气肿。 治疗原则： 1、清理呼吸道、保温。 2、氧疗。 3、纠正酸中毒。 4、支持疗法。 5、抗感染治疗。 6、监测血糖、血钙及治疗并发症如心衰、持续胎儿循环等。 --缺氧缺血性脑病 诊断要点： 1、病史：具有明显的围产期缺氧史。 2、临床表现：生后最初2天内出现神经症状，主要表现为意识障碍，肌张力改变。 脑干功能障碍：瞳孔改变，眼球震颤及呼吸节律不整齐等，对光反射消失。 颅内压增高：常见于出生后4—12小时左右，继而出现惊厥、昏迷、肢体瘫痪、神经反射消失、导致死亡。 临床分度： 轻度：无意识障碍，表现