感染科2013年9月18日应知应会.docVIP

三级医院评审医院感染应知应会（临床共用部分） 医院感染暴发定义：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。★ 二、医院感染定义：是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。★ 三、医院感染诊断标准：①对于无明显潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为院内感染。②对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天起，超过平均潜伏期后发生的感染即为医院感染。③若病人发生的感染直接与上次住院有关即为院内感染。如：植入物。④在原有感染的基础上，出现其他部位新的的感染或在原有感染的部位已知病原体的基础上又分离出新的病原体为医院内感染。⑤新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。★ 四、医院感染病例报告时限 发现医院感染病例应于24小时内报告感染管理科。★ 五、医院感染暴发处置报告流程 处理流程：临床科室发现感染病例 报告感染科 感染科核实流行或暴发 报告院领导和上级有关部门 同时查找感染源 隔离病人 根据引起感染的因素 制定控制措施。★ 六、医院感染暴发报告时限★ ⑴、5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发，科室应立即向感染管理科报告，感染管理科立即向院领导报告，经核实后于12小时内向县卫生局报告，并同时向县疾病预防控制中心（CDC）报告。 ⑵、发生10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应当按照突发公共卫生事件，科室应立即向感染管理科报告，感染管理科立即向院领导报告，经核实后于2小时内向县卫生局报告，并同时向县疾病预防控制中心（CDC）报告。 七、洗手的意义？ 洗手可以有效的预防、抑制和杀灭手部皮肤上滞留的细菌，杜绝和防止细菌通过手的接触传播。有利于控制医院感染的发生和流行，是做好各种消毒隔离、预防工作最重要条件之一；洗手既是对病人的保护，也是对自己的保护。 八、洗手与卫生手消毒原则★ ⑴当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 ⑵手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂★ ①、直接接触每个病人前后，从同一患者的污染部位移动到清洁部位时。②、接触患者粘膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料等之后。③、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ④、进行无菌技术操作、接触清洁、无菌物品之前。⑤、接触患者周围环境及物品后。⑥、处理药品或配餐前。 十、在下列情况下，医务人员应先洗手，然后进行手消毒★ ①、接触血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 ②、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物。 十一、医疗废物分类★ 1、感染性废弃物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。①被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。②、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。③、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。④、各种废弃的医学标本。⑤、废弃的血液、血清。⑥、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 2、病理性废弃物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。①、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。②、医学实验动物的组织、尸体。③、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 3、损伤性废弃物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。①、医用针头、缝合针。②、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。③、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 4、药物性废弃物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。①、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 ②、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。③、废弃的疫苗、血液制品等。 5、化学性废弃物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 ①、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。②、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。③、废弃的汞血压计、汞温度计。 十二、医疗废