麻疹疫苗AEFI处理课件.pptVIP

麻疹疫苗接种及麻疹疫苗AEFI处理介绍 Kathleen F. Cavallaro 女士 美国疾病预防控制中心 主要内容 麻疹疫苗历史 疫苗特性 疫苗储存、处理和使用 AEFI处理 总结 麻疹疫苗使用历史 麻疹疫苗特性 组成：活病毒－冻干粉 需要稀释：配套稀释液 根据年龄不同，疫苗的效力 9月龄：85％ ≥ 12月：95％ 疫苗可产生长期免疫力（终生） 麻疹疫苗的指标 WHO推荐：9月龄接种第一剂次 包括美国的很多国家，在12月龄后接种麻疹第一剂次 在有暴发或特殊环境下，可以在6月龄时接种 第二剂次 第二剂次常规接种 强化免疫 无免疫史的青少年和成人易感者 接种禁忌症与注意事项 以前接种疫苗或含有疫苗成分的制剂时，有严重过敏反应 新霉素，最容易引起过敏的凝胶 免疫抑制者 暂时禁忌症 孕妇 中、重度疾病 近期接受血液制品 麻疹疫苗的储存 长期储存：冷冻 -15o -25o C， 可2年 冰箱储存： 0 － 8o C 冻干粉可以冻/融多次 稀释后，对热、光敏感，6小时后必须丢弃 麻疹疫苗的稀释 使用前再稀释 经常检查效期和疫苗瓶温度监测器的变化 使用冷藏的原厂稀释液 使用前数小时，将稀释液放在冰箱内 稀释液瓶一定不要冷冻 保持溶解后的疫苗低温存放，避免阳光直射 稀释好的疫苗应放在装疫苗箱顶部的带有瓶洞的泡沫垫上 稀释后的疫苗，在接种工作结束后应丢弃。 稀释疫苗一定用用原厂稀释液 稀释好的疫苗应放在装疫苗箱顶部的带有瓶洞的泡沫垫上 避免日光直射疫苗 检查疫苗瓶温度监测器 1或2级：疫苗良好 3或4级：疫苗应废弃 麻疹疫苗接种步骤 注射前，将疫苗吸入AD注射器 告知家长如何抱好孩子 接种部位：三角肌处，皮下注射， 消毒注射部位 倾斜45度，皮下注射 将疫苗完全注入皮下 用干净棉球轻压注射部位 将注射器放入安全盒（不回扣针帽） 按规定填写相应记录表格 AEFI 监测 预防接种异常反应是和预防接种暂时相关的不良反应 可以有如下表现： 对疫苗本身或其中某成分有副反应 注射疫苗产生免疫力之外的任何非预期的反应 操作失误引起 偶合反应 含有麻疹抗原成分疫苗的异常反应 一般反应 5-15%人，接种疫苗后7－12天出现发热， ≥39.4℃、持续1－2天； 5-15%的人，于接种后7－12天出疹 罕见的异常反应 血小板减少症1/30,000 剂次 脑病 1/1,000,000 剂次 过敏反应1/100,000～ 1/1,000,000 接种第二剂次后，较少出现AEFI 无亚急性硬化性全脑炎、孤独症、 克罗恩氏病 AEFI: 强化免疫不同于常规免疫 如果方案有问题，AEFI可能会增加 明显增加 短时期内多剂次的注射 监测系统加强 强化免疫目标人群年龄范围不同于常规免疫 媒体 计划开展强化免疫时，有关AEFI应该考虑哪些问题？ 减少方案缺陷 卫生部应有明确的指南性文件 加强培训 加强督导 AEFI监测 卫生部下发工作指南和相关表格 交流 小结 自60年代开始，安全、有效的麻疹疫苗问世 疫苗效力： 9月和≥12 月分别为 85% 和 95% 由于疫苗有效力达不到100％，应接种第2剂次 与疫苗接种相关的严重AEFI反应很罕见 Risk of PROGRAMMATIC ERROR associated with improper vaccine handling 由于方案设计缺陷相关的不适合的接种操作的危险性 冻干活疫苗粉剂使用前一定要稀释 只能使用原厂生产的稀释液 稀释前检查疫苗瓶温度监测器，丢弃失效的疫苗 疫苗一旦稀释，对光、热非常敏感，保持低温、避光保存。 * * 进一步传代减毒的活疫苗获得注册 1968 停止使用灭活疫苗 1967 减毒活疫苗、灭活疫苗问世 1963 第一次疫苗试验 1959 分离到麻疹病毒 1954 用注射器吸取0.5 ml 稀释好的麻疹疫苗 注射推杆 锁定 0.5 ml 自毁注射器 如果是营养不良的孩子，也可以在肩胛骨附近注射 45° 推荐部位：三角肌 1. Vaccine does not contain a preservative Needs diluent from manufacturer – not saline, not sterile water, not tap water, etc. Is heat sensitive Exposure to heat / light results in a rapid reduction in vaccine potency: 50% in 1 hr at 20-25C / ~100% in 1 hr at 37C Vaccine doesn’t contain a preservative and is pr