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呼吸系统疾病 1、试述支气管哮喘的诊断标准。 答：① 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。② 发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③ 上述症状可经治疗或自行缓解。④ 症状不典型者（如无明显喘息和体征）至少应有下列三项中的一项阳性：1）支气管激发试验或运动试验阳性；2）支气管舒张试验阳性（经吸入β2肾上腺素受体激动剂时，FEV1增加15%以上，且FEV1增加绝对值200ml）；3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%⑤ 除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 2、支气管哮喘的定义是什么？ 答：支气管哮喘 是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 3、何谓呼吸衰竭？ 答：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧（或伴有）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床表现。临床表现为呼吸困难、发绀等。排除心内解剖分流和心排血量降低等。 4、何谓肺性脑病（pulmonary encephalopathy）或CO2麻醉（carbon dioxide narcosis） 答：由缺氧和二氧化碳潴留引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等精神障碍征候群。 5、如何区分渗出液和漏出液？ 答：首先判定是渗出液或漏出液：依据比重（以1.018为界）、蛋白质含量（以30g/L为界）、细胞数（以500/L为界），小于上述界限为漏出液，反之为渗出液。再依据Light标准进一步鉴别，符合下列任何一条可诊断为渗出液：1、胸液/血清比值大于0.5。2、胸液LDH/血清LDH 0.6。3、胸液LDH 水平大于血清正常值高限的2/3。 6、我国制定的重症肺炎的标准是什么? 答：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/分;③PaO2＜60mmHg、 PaO2/FiO2＜300,需机械通气治疗;④血压＜90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；少尿:尿量＜20ml/h 或＜80 ml/4，或急性肾衰需要透析治疗。 7、试述吸入性肺脓肿好发部位及原因 答： 好发部位：仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位好发于下叶后基底段；右侧位时好发于右上叶前段或后段。原因 右肺主支气管较陡直，且管经较粗大。 8、试述肺结核的主要临床表现？ ① 症状；呼吸系统症状：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、全身症状：发热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、月经不调② 体征：早期可无任何体征。当病变范围较大时可出现气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷，叩浊，呼吸音减弱可闻及湿罗音。③ 少数患者可有风湿热样表现。 9、慢性肺原性心脏病X线检查及心电图检查的特点是什么？ 答：⑴X线检查：① 肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征。② 肺动脉高压征： 右下肺动脉干扩张，其横径大于l5mm，其横径与气管横径之比值大于l.07；肺动脉明显突出或其高度高于3cm ⑵ 右心室肥大征。主要为右心室肥大的改变：① 电轴右偏，额面平均电轴≧+90；②重度顺钟向转位：③ Rv1+Sv5≧1.05mV；④ 肺型P波。 诊断肺心病的参考条件：①右束支传导阻滞；② 低电压图形。 10、慢性肺原性心脏病使用洋地黄的指征是什么？ 答：① 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭患者。③ 出现急性左心衰。 循环系统疾病 1、简述常用降压药物的种类并列出每种至少两种药物的名称。 答：常用的有五大类：① 利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺；② (-阻滞剂：比索洛尔、倍他洛克；③ 钙通道阻滞剂：硝本地平、氨氯地平；④ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普梨；⑤ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦 2、高血压诊断标准为何？ 答：以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测量所得均值为依据，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。 3、简述心绞痛和急性心肌梗死的鉴别要点？ 答： 心绞痛 急性心梗 疼痛 ① 部位 胸骨上、中段之后 相同，但可在较低位置或上腹部 ② 性质 压榨性或窒息性