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消化内科新技术——超声内镜检查 超声内镜简介：超声内镜（Endoscopic Ultrasonography，EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，一方面通过内镜直接观察腔内的形态改变，同时进行实时超声扫描，以获得消化道各层次的组织学特征及邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的双重诊断性能。 超声内镜检查在患者清醒状态下进行，操作过程与内镜检查相同。首先通过内镜检查发现病变，在病变处注入一定量的水作为超声介质，之后用微型探头进行病变局部扫描，整个检查时间在10-20分钟左右。 病例1：胃镜下见胃窦大弯侧息肉样隆起，超声内镜见病变起源于粘膜层，诊断为胃窦息肉。 ??????? 病例2：胃镜下见胃窦后壁息肉样隆起，超声内镜见病变起源于粘膜层，诊断为胃窦息肉。 病例3：胃镜下见贲门粘膜下隆起，超声内镜见病变起源于粘膜肌层，诊断为贲门平滑肌瘤 。 患者准备： 同胃镜检查：术前空腹6-8小时，上午检查者前一天晚上8点后禁食禁水，下午检查者当日上午进食无渣半流质，中午禁食。术前口服利多卡因胶浆。术后注意事项同普通胃镜检查。通常仅要求术后2小时内禁食、禁饮即可。 适应证： （1）消化道可疑癌变的诊断：对病理提示为不典型增生的病变进行超声内镜检查，有助于通过浸润深度判断病变是否为恶性，从而大大减少癌变的漏诊。 （2）粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等）：确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围；并指导治疗方案的选择。 （3）消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：进行 TNM分期，但对M分期作用有限，以评估手术可切除性、预后和指导治疗方案的选择。 （4）消化性溃疡：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合质量。 （5）胰腺病变：对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法，能较好的反映胰腺实质结构的改变。鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，能发现1厘米甚至以下的肿瘤，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助选择治疗方案。 （6）胆道系统疾病：对胆总管结石诊断同ERCP一样，是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小，评估可切除性、预后，指导治疗。 （7）判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效。 （8）可显示部分纵隔病变。 禁忌症： （1）绝对禁忌症： ① 严重心肺疾患不能耐受内镜检查者。 ② 处于休克等危重状态者。 ③ 疑有胃穿孔者。 ④ 不合作的精神病患者或严重智力障碍者。 ⑤ 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症。 ⑥ 其他：明显的胸主动脉瘤、脑溢血等。 （2）相对禁忌症： ① 巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱畸形者。 ② 有心脏等重要脏器功能不全者。 ③ 高血压未获控制者。 我院消化内科开展内镜诊断与治疗后，首先要体现出人性化的一面。内镜前先和病人握手，自我介绍，护士操作前安慰，医生谈话，治疗中的安慰，治疗后的病情告知，每个细节都体现出了这一点。其次大部分病人都了采用无痛技术。获得了更多病人的称赞。 目前我院消化内科已开展小探头超声内镜检查，将有助于提高胃肠道病变，尤其是肿瘤性病变的诊断准确率，从而更好的指导临床治疗，提高我院消化病的诊治水平，开创某些消化病诊疗的新途径。 County economic work conference leadership speech:The main task of the twenty-six session of the six plenary meeting of the county the county economic work conference this time, by the partys eighteen and eighteen Third Plenary Session of the spirit as a guide, carry out and implement the central and provincial economic work conference on rural work conference and the three session of the seven plenary session of the party to expand the spirit of the meeting