普外科护理常1.docVIP

第一部分；普外科疾病护理常规 一、普外科护理常规 【专科评估】 (一)、术前评估 1、病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。 2、社会情况如；环境影响、家庭态度及经济承受能力。 3、年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。 4、既往健康史如患病史、过敏史、家族史。 5、对手术的耐受力如营养状况、重要脏器功能及各种检查结果。 (二)、术后评估 1、手术名称、方式、过程、病变，组织是否切除，出血部位十分妥善处理，术中出血、输血、输液等情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。 2、病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。 3、评估病人术后心理状况，身体有何不适。 4、术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。 5、出院前的心里反应。 【护理问题】 (一)、术前护理问题 1、知识缺乏；与对有关疾病知识认识不足有关。 2、焦虑、恐惧、绝望；与对所患疾病不了解和手术必要性认识不足有关。 (二)、术后护理问题 1、舒适的改变；与疼痛、胃管、各种引流管刺激、恶心、呕吐、腹胀有关。 2、潜在并发症；出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。 3、营养失调；低于机体的需要量，与禁食、呕吐、进食困难有关。 4、自我形象紊乱；与与失去身体某部位，如乳腺缺如、人工肛门等有关。 5、知识缺乏；与缺乏术后康复知识有关。 【护理措施】 (一)、常规措施 1、心理护理；了解病人及其家属的心里后动，做好解释工作，计量减轻他们的不良的心理反应，使其保持最佳的心理状态，配合治疗和护理。以保证手术顺利的进行。 2、了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。 3、根据不同疾病，手术种类及病人情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及医护配合等方面的指导。 4、做好卫生处置工作（洗澡、理发、更衣、剪指甲等）根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5、根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12小时禁食，4-6小时禁水。 6、肠道准备；除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2—3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7、术前晚根据病人情况，酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 (二)、手术日晨护理 1、测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2、嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管，并妥善固定。 3、检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4、胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5、取下假牙、发夹，贵重物品交与家属或护士长管理。 6、准备手术室所需的物品如；病例、x片、CT片、药品等一起带入手术室。 7、病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品停止执行术前医嘱。 (三)、术后护理 1、了解病人术中情况，当病人回病房后，通过了解病人手术方式和术中病情变化，做了哪些相应处理，以便制定相应的术后护理措施。 2、体位；根据病情及病种改变体位。 3、生命体征的监测；根据手术的大小及病情定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、作好记录。 4、伤口、引流物的观察；术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象，对植皮区的病人应给与必要的制动措施。肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度，引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。发现异常及时通知医生。 5、疼痛护理；麻醉作用消失后，病人会感到疼痛，24小时内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止疼药物应用后的效果。 6、恶心、呕吐、腹胀的护理；术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失，如持续不止或反复发作，应根据病人情况综合分析、对症处理。防止水电解质紊乱。 7、术后6—8小时未排尿者，观察膀胱充盈程度，先诱导排尿，必要时给予留置导尿。 8、饮食和输液；手术后病人的营养和水的摄入非常重要，它直接关系到病人的代谢功能和术后康复，禁食期间，应静脉补充水、电解质和营养。 9、基础护理；加强口腔、尿道、压疮的护理，防止并发症发生。 10活动；术后无禁忌，应早期离床活动，深呼吸、咳嗽、翻身和活动非手术部位肢体，但对休克、极度虚弱或手术本身需要限制活动者，则不宜早期离床活动。 11、向患者及家属交待疾病的转归及注意事项。 二、胃肠减压的护理 【目的】 胃肠减压是利用负压吸引的护理，通过胃管将积聚于为肠道内的气体及液体吸出，降低胃肠道压力，减轻胃肠道张力，从而改善血液供应，有利于局限炎症，促进胃肠道蠕动功能恢复的一种治疗措施。 【胃肠减压的应用】 1、解除或缓解机械性肠梗阻所致的急性肠梗阻症状。 2、减