电离辐射在医疗应用4.docVIP

福建省电离辐射在医学领域的应用 　　 金益和 魏伟奇 陈新弟 【摘要】目的 对福建省医学领域的电离辐射应用现状进行分析，以促进电离辐射医学应用的发展，为广大公众健康服务。方法 调研福建省放射卫生监督监测资料与国内外同类资料，结合国家法规与规范进行对照分析。结果 截止至2004年，包括部队医院在内，我省现有正在运行的放射治疗单位25家，各类放射治疗机器共55台；设置核医学科的医院23家；正在运行的CT机有140台。每百万人口大型电离辐射医用设备的拥有率大致处全国平均水平。结论 福建省医用电离辐射设备每百万人平均拥有量与其在全国所处经济地位不相称，应理顺管理体制，在国家法律法规的规范下加快发展福建省电离辐射在医学领域的应用。 前言 自1895年、1896年伦琴和贝克勒尔相继发现X射线和放射性铀以来,电离辐射在各行各业的应用中，当数其在医学领域的应用历史最久、普及最广、影响最大。从图1可见，电离辐射在现代医学领域中，已发展为相对独立的X射线诊断学(包括介入放射学)、核医学和放射肿瘤学三大现代医学学科。这些学科在疾病的预防与诊断治疗中发挥了独特作用，已成为现代医学不可缺少的重要组成部分。随着社会和经济的发展，我省电离辐射的医学应用也得到了飞速的发展。但是，电离辐射应用无疑是一把双刃剑，其在造福于人类的同时，也存在着放射性损害的危险。电离辐射的医学应用安全性与最终的诊疗效果取决于放射诊疗医师、物理剂量人员和放射治疗技师的素质、医院的管理与电离辐射设备技术性能的综合水平。本文对我省电离辐射的医学应用现状简要的分析介绍。 图1.电离辐射医学应用的示意图　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第一作者简介：金益和(1943-)，男，汉族，主任技师，福建省核学会秘书长，主要从事放射卫生防护与环境辐射安全研究。(现工作单位：福建省职业病与化学中毒预防控制中心) 2　放射肿瘤学(放射治疗) 2.1 基本情况 恶性肿瘤是目前全世界公众最关注的疾病之一。我国疾病死因谱中，癌症死亡男性占第二位，女性占第三位，每年新发癌症病例约100万例。放射治疗是治疗癌症疾病的重要手段之一，约60～70%的癌症病人要接受放射治疗。我省现有人口约3440万，现正在使用的放射治疗设备分布情况如表1所示［1］。从表1可见，截止至2004年，包括部队医院在内，我省现有正在运行的放射治疗单位25家，各类放射治疗机器共55台。与80年代的5家和8台设备相比，可以说近10年来我省放射肿瘤学得到了飞速的发展。 2.2　存在问题 取证率偏低 我国对放射工作单位和放射工作人员实行许可证制度。从表1可见，除部队医院由南京军区联勤部负责监督管理外，省卫生行政部门负责管理的放疗设备正在运行的18家(厦门第三医院尚未开始运行)家医院中有两家尚未取证。而放射工作人员没有持证上岗的人员几乎占了一小半。 (2) 放射治疗质量保证体系不够规范或实施不严格 如上所述，放射治疗的最终效果取决于放疗医师、物理剂量人员和放射治疗技师的素质以及医院的管理与电离辐射设备技术性能的综合水平。为了取得满意的疗效和保证医患双方的安全，必须要有完善的质量保证和质量控制体系来加以保证。《放射工作卫生防护管理办法》对此有明确的规定，省卫生厅有关文件更是对放射治疗科室所必须配备的人员资格、设备配置作出了具体的规定。根据省卫生厅医政处“放射治疗质量保证中心”的调查，全省放射治疗单位的放射物理师配备率仅为62%，放疗临床医师、放射物理师和技术员培训合格率为58%、80%和62%。设备配置也不能满足质量保证的要求，如“放射治疗计划系统(TPS)”大部分单位尚未配置，模拟定位机的配置率也只有达到70%，从某种程度上存在着放射事故的隐患。 (3)设备配置水平各地不平衡 从表2可见，我省各地区的放射治疗设备人口复盖率相差较大。每百万人口放射治疗设备的地区差高达13倍。从中也可一定程度反映地区间的经济发展和医疗技术水平的差距。 3　 核医学 临床核医学是直接利用核素来进行诊断、治疗疾病的一门新学科，其不仅能显示组织器官的形态，而且能反映各组织器官的功能变化；它不仅能对体内各种活性物质进行精确测定而且对某些疾病可获得较好的疗效，因此核医学科已成为现代综合性医院的一个重要学科。我省设置核医学科的医院已由80年代的三、二家发展到现在的23家。 3.1　基本情况 从表3可见，我省现有核医