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【摘要】? 目的? 探讨发生护理缺陷的原因并提出防范措施。方法? 采用回顾性的研究分析,统计我院近3年输液护理缺陷,并对其进行调查核实,详细分析原因。结果? 近3年输液护理缺陷共例;其中输液查对错误8例、占%;穿刺技术不过硬1例、占%;巡视工作不到位例、占%; 药理知识缺乏例、占%。结论 通过强化质量意识,健全完善制度、加强安全教育和责任教育,规范各项制度和完善管理,做好预见性防范,才能减少护理缺陷的发生。方法:对急诊科名护士以自行设计的心理健康整体问卷进行调查.结果: 名护士心理健康水平低,发现精神紧张、焦虑失眠和心情抑郁者发生率高,其中消极项目出现问题明显多于积极性项目。结论:通过加强学习,提高业务水平;完善制度,规范管理;改善工作环境,加强沟通,营造和谐气氛;争取领导支持,建立合理的激励机制;调动护士的心理防御机制,保持健康心理,可减轻护士的心理压力。( 【关键词】? 护理缺陷? 原因分析? 防范措施
? 护理质量是医院管理的核心和永恒的主题,加大护理质量控制力度,实现“零缺陷”的工作目标,持续提高门诊护理质量,是新形势下护理管理者面临的问题。现将我院输液2008年4月至201年4月发生的护理缺陷例报告分析 论例护理缺陷分析与防范措施
? 1? 缺陷统计 ? 我院门诊输液中心2008年月至201年月共发生缺陷14例。例护理质量缺陷的分类:输液注射查对错误8例,占%;穿刺技术不过硬引起1例,占%;巡视工作不到位引起例,占%;药理知识缺乏引起例,占%;其中病人发现投诉6例,占42%;护士自查发现8例,占57%;护理缺陷发生时间分布:白班10例,占71%;夜班4例,占28%;出现护理缺陷人员职称结构:护士例,占%。
? 2? 原因分析 ? 2.1输液注射查对错误:主要是看错药物名称或剂量、漏加药、液体名称错或液体内有絮状物未发现等,从发生护理缺陷过程分析均为未严格执行查对制度,未做好三查对工作所致。 ? 2.2巡视工作不到位:具体为观察不足、未及时发现病情变化、液体渗漏未及时发现和处理、导致皮肤损伤,调速过慢或过快导致病情变化,输液或抽血后造成静脉炎等,这些护理缺陷的发生与护士工作主动性、责任心不强、业务能力有关。 ? 2.3药理知识缺乏:具体为配伍不当、速度不当、用药剂量不当、与工作不严谨有关,护士对新药不了解,根据药名凭经验操作,未详细阅读药物说明书。 ? 2.4专业技术不过硬:具体为年轻护士静脉穿刺技术不过硬,没能做到一次成功;操作水平低下,不符合操作规程;专业知识欠缺,患者有质疑和咨询时不能给予合理解释或说话前后矛盾,引起患者不信任。 ? 2.5从缺陷的时间分析:白天发生率高于夜班,这与白班病人多,干扰大(如接电话、病人咨询问题多)工作紧张有关,这样易分散护士注意力;白班由于病人多护士在紧张的环境中,机体易疲劳,生理机制处于半抑制状态,在工作量大时易忙中出错。 ? 2.6从缺陷人员分析:低护士发生率高于的护士,因低护士参加,存在未完全熟悉科室工作环境和制度,临床经验不丰富,业务技术掌握不熟练,对突发事件的处理能力欠缺;护士由于工作年限长,工作熟练,很大程度受自信、凭印象的经验思维和定势思维而发生护理缺陷[1]。 ?急诊护士素质要求高,急诊护士承担着救护危重病人的重要职责。急诊患者病情危急,复杂多变,常涉及多系统多脏器的病变和损害,随时可能突发心脏骤停,护士需要熟练掌握基础护理操作及紧急情况下应急措施,在医师尚未赶到之前,能及时准确实施胸外按压等抢救措施,由于工作独立性强,知识面要求广,工作技能要求高,值班护士必须时刻准备应付各种紧急情况,使护士容易精神紧张,加大工作压力。 ?急诊科劳动强度大,时间观念强,尤其是晚上、节假日,急重症患者增多,夜班工作量较大,值班护士不仅要完成抢救、护理工作,还要维护环境、就诊秩序,以及承担与其他科室的协调工作,如联系专科会诊、通知辅助检查科室等;由于急诊科的特殊性,长年的倒班使护士生物钟出现紊乱,如春节、五一、国庆这样的长假无法保证休息,导致急诊护士精神超负荷。急诊科服务对象特殊急诊科的服务对象是各种急重症病人,病人及家属普遍存在急躁、忧虑等情绪不稳定现象,急诊病人的共同心理特点是认为自己的病是最重的,都急切希望一到医院应能得到迅速的救治。这时如果医护人员忙于抢救重病人而暂时无暇顾及其他病人时,就会产生急诊不急的误会。工作的繁重和服务对象的不理解,容易导致急诊护士心理上不平衡,加重心理紧张程度。同时,急诊科作为抢救危重病人的重要场所,经常接受垂死病人的状态和死亡现象的刺激,当护士的同情心责任心在频繁受到死亡刺激的同时,无形中也受到了强大的精神压力。?护士经常承担着不应该承担的责任:经常有护士说“工作苦一点累一点算不了什么,我们
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