法定传染病诊断标准.doc

法定传染病诊断标准 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准） 规定管理的37种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。 甲类传染病 鼠疫 【GB 15991—1995】 诊断标准 　　1.1　流行病学线索 　　患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 　　1.2　突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 　　1.2.1　急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 　　1.2.2　出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 　　1.2.3　咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 　　1.2.4　重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 　　1.2.5　血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 　　1.2.6　皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 　　1.2.7　剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 　　1.3　患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 　　1.4　患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 　　2　疑似病例 　　具备1.1加1.2中任一项。 　　3　确诊病例 　　疑似病例加1.3或1.4。 　　4　隐性感染者 　　有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。 　　5　追溯诊断病例 　　在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。 　　6　病型 　　6.1　确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。 　　6.2　确诊鼠疫病例，有1.2.2临床表现者，为败血型鼠疫。 　　6.3　确诊鼠疫病例，有1.2.3临床表现者，为肺型鼠疫。 　　6.4　确诊鼠疫病例，有1.2.4临床表现者，为眼型鼠疫。 　　6.5　确诊鼠疫病例，有1.2.5临床表现者，为肠型鼠疫。 　　6.6　确诊鼠疫病例，有1.2.6临床表现者，为皮肤型鼠疫。 确诊鼠疫病例，有1.2.7临床表现者，为脑膜炎型鼠疫。 霍乱 【GB 15984—1995】 1疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2.确定诊断标准 a.凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性； b.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见1a)，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； d.在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。 乙类传染病 传染性非典型肺炎（试行） 1、流行病学史 　　 1.1与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；　　 1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。 2、症状与体征 起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。 注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。 3、实验室检查 外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。　　4、胸部X线检查 肺部有