糖尿病及其食疗研究.docVIP

谈糖尿病及其食物疗养 【摘要】 糖尿病是当今威胁人类健康和生命的世界三大顽症之一，其死亡率仅次于心脑血管疾病与癌症，发病率居三大顽疾之首，如不及时正确治疗，势必丛生并发症。正确认识糖尿病，了解糖尿病的相关症状，如有类似症状，及早检查诊断，并做好预防糖尿病的措施。了解其致病机理，科学地看待糖尿病及其引起的并发症。了解食疗对糖尿病重要的积极意义，努力通过饮食来改善糖尿病的毒害。 【关键词】 糖尿病 症状 诊断 病因 并发症 食疗 什么是糖尿病 糖尿病（diabetes） 糖尿病症状与检验标准 症状 糖尿病早期是没有什么明显的表现的，一般只有体检时才可被发现，主要表现为吃的多、喝的多、尿的多，而身体越来越消瘦，这在医学上叫做“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。 多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 　　 多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 　　 多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 　　 消瘦(体重减少)：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。 临床诊断 2010年ADA糖尿病诊断标准 1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。　　 2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。　 3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*。 　　 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。 　　 *在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。 　　 跟过去相比有两个方面 的进步：1.增加糖化血红蛋白指标，2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治。中国也将采用上述标准。 　　 糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l） 　　 诊 断 条件 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆) 糖尿病 空腹 　≥ 6.1 　≥ 6.1 　≥ 7.0 　 服糖后2h 　≥10.0 　≥11.1 　≥11.1 糖耐量受损 空腹 6.1　 　 6.1 　 7.0 　 服糖后2h 6.7～10.0 7.8～11.1 7.8～11.1 空腹血糖受损 空腹 5.6～ 6.1　 5.6～ 6.1　 6.1～ 7.0　 　 服糖后2h 6.7 　 7.8 　 7.8 糖尿病高危人群诊断标准 年龄≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血红蛋白Alc位于5.7～6.5%之间 　　2、有糖尿病家族史者 　　3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（0.9mmol/L）和/或甘油三酯（2.8mmol/L）者 　　4、有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者 　　5、年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女 　　6、常年不参加体力活动 　　7、使用如糖皮质激素、利尿剂等 　　 糖尿病高危人群至少每年2次查胰岛功能（C肽分泌试验），早诊早治，并可以考虑使用ASTA虾青素之类超强抗氧化剂预防。 中医辨证 中医学对本病的病因病机论述较为详细。虽然对消渴证的认识中医学内部也有学术分歧，但一般认为主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。 　　 素体阴虚 导致素体阴虚的原因有：①先天不足：《灵枢·五变篇》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。是指在母体胎养不足所致。②后天损耗过度：如毒邪侵害，损耗阴津。③化源不足：如化生阴津