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糖尿病宣传手册 糖尿病概述　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身代谢紊乱性疾病； 典型的症状是三多一少，即多尿、多饮、多食及消瘦乏力； 2型糖尿病患者在起病之初，都有或长或短的无症状期，偶然也会有乏力、倦怠、易怒等容易被忽略的症状出现。有时出现以下一些问题，可能也是严重问题的先兆：饭量增加了体重却下降，视力下降，手脚麻木或有针刺感，便秘，伤口愈合缓慢，易发感染，阳痿，外阴瘙痒； 糖尿病分型 1型糖尿病（胰岛素β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏） 2型糖尿病（胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗） 糖尿病重点筛查人群： ▲糖尿病家族史； ▲年龄≥４５岁； ▲过去有糖耐量异常或空腹血糖受损史； ▲过去有妊娠糖尿病或生产过体重４公斤的婴儿； ▲肥胖（体重指数≥25）； ▲高血压(≥140/90mmHg)； ▲血脂异常（HDL-C0.9和/或Tg≥2.3mmol/L）。 糖尿病的诊断 糖尿病诊断标准 糖尿病症状＋随机血浆葡萄糖水平≥１１.１mmol/L(200mg/dl)或 空腹血浆葡萄糖水平≥７.０mmol/L（１２６mg/dl）或 OGTT试验中，２h血浆葡萄糖水平≥１１.１mmol/L(200mg/dl) 注：a.“随机”：一天中任意时间内，无论上次进餐的时间 b.“空腹”：至少８小时内无任何热量的摄入 c.“ＯＧＴＴ”：以７５g脱水葡萄糖为负荷，溶于水后口服 d.在无急性代谢紊乱情况下有异常者应择日按三个标准之一重复检测 血糖控制的目标范围 良好 一般 差 血糖（mmol/L） 空腹 4.4~6.1 =7.0 7.0 非空腹 4.4~8.0 =10.0 10.0 HbAlc(%) 6.5 6.5~7.5 7.5 糖尿病并发症： 急性并发症： 酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染 慢性并发症：大血管病变，微血管病变，神经病变，眼的其他病变，糖尿病足 最易发生的并发症—低血糖症 症状：当血糖降至3.3mmol/l以下时，可出现低血糖症状，临床表现为心悸、手抖、多汗、饥饿、恐惧感、震颤，以及头痛、疲乏、意识模糊、昏迷或癫痫样发作，可危及生命。 预防低血糖症的最好方法是患者自我监测血糖水平。 处理：此时应立即吃一块糖或50克馒头以缓解发作。 糖尿病治疗 1.饮食治疗 饮食治疗的指导 1.每日三餐 2.每餐都含四大类食物 3.每餐都吃含淀粉的食物 4.减少脂肪，尤其是动物脂肪的摄入 5.避免高糖食物 6.两餐间隔4～6小时 7. 两餐间隔＞6小时，应有小吃，量少、富含营养 8如何口渴，喝水 9.不空腹饮酒，啤酒＜2杯次 10.合并高血压或肾脏病时，应限制盐的摄入 糖尿病饮食疗法原则： 1.食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；多吃奶类、豆类和其制品；经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉和荤油；食量和体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐的膳食；如饮酒应适量；吃清洁卫生、不变质的食物。 2.定时定量，少食多餐，可以避免餐后高血糖。 3.食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。 提示：盐中的钠和氯都是人体必需的营养素，但摄取过量不利于预防高血压。摄取过多的食盐是高血压病发生的严重因素之一。为预防高血压病，每人每日食用量以不超过10克为宜。糖尿病病人如合并高血压，并发大血管病变及微血管病变的危险性明显增高。应重视限制钠盐的摄入，口味以清淡为好，尽量不吃腌制食品。 2.运动治疗 运动的适应症：轻中度2型糖尿病患者 肥胖型2型糖尿病患者 1型糖尿病患者稳定期 轻度合并症可选小运动量 运动的禁忌症：急性感染及严重合并症 控制不好的1型糖尿病 孕妇 有低血糖危险者 运动的频率及时间：每周至少三次以上 每次运动＞20-30分钟，不超过一小时 运动强度：心率不超过170-年龄 注意事项 ■如果进行剧烈和长时间的运动，应在运动前、运动中、运动后监测血糖； ■如运动前血糖较低，应先加餐； ■餐后1~3小时后开始运动； ■血糖高于14mmol/L，不要运动； ■运动时穿戴宽大衣鞋； ■运动后检查：皮肤，足，关节； ■避免高强度运动； ■高血压-不举重屏气； ■周围血管病变-走-休息-走； ■视网膜病变-不举重，不潜水，头不低于腰，血压24Kpa； ■周围神经病变――避免过度伸展，不负重。 3..药物治疗 口服药的选择 ■经过2~3个月的饮食控制后，血糖水平仍高，则