胃肠外科专科护理操作(修改版2013).docVIP

专 科 技 能 操 作 （胃肠外科） 无锡市人民医院 外科 2011年11月制订 2012年8月修订 目 录 第一部分：胃肠外科专科技能操作项目表 …………………………………………3 第二部分：胃肠外科专科技能操作流程 一、更换引流袋技术………………………………………………………………………4 二、卧床病人翻身拍背技术………………………………………………………………5 三、肠内营养输注法………………………………………………………………………7 四、PICC维护技术……………………………………………………………………… 8 五、造口护理技术 ………………………………………………………………………10 六、胃肠减压技术 ……………………………………………………………………… 11 七、PICC置管技术 ………………………………………………………………………12 第三部分：胃肠外科科专科技能操作评分标准 一、更换引流袋技术………………………………………………………………………14 二、卧床病人翻身拍背技术………………………………………………………………15 三、肠内营养输注法………………………………………………………………………17 四、PICC维护技术……………………………………………………………………… 18 五、造口护理技术 ………………………………………………………………………20 六、胃肠减压技术…………………………………………………………………………21 七、PICC置管技术 ………………………………………………………………………22 第一部分：胃肠外科专科技能操作项目表 胃肠外科专科技能操作项目表 序号 N2（3项） N3（5项） N4（6项） N5（7项） 1 更换引流袋技术 更换引流袋技术 更换引流袋技术 更换引流袋技术 2 卧床病人翻身拍背技术 卧床病人翻身拍背技术 卧床病人翻身拍背技术 卧床病人翻身拍背技术法 3 肠内营养输注法 肠内营养输注法 肠内营养输注法 肠内营养输注法 4 PICC维护技术 PICC维护技术 PICC维护技术 5 造口护理技术 造口护理技术 造口护理技术 6 胃肠减压技术 胃肠减压技术 7 PICC置管技术 第二部分：胃肠外科专科技能操作流程 一、更换引流袋技术 【目的】 1、观察引流液的性质、颜色及记录引流液时。 2、保持引流通畅、无菌，防止阻塞和感染。 3、保持引流袋在有效期范围。 【物品准备】 引流袋、治疗巾、血管钳、棉签、安尔碘、弯盘、黄色垃圾袋、PE手套。 【操作步骤】 1、评估病人情况。 2、备齐用物至床旁，查对，EDA扫描确认病人，向病人解释。 3、松开床尾盖被，病人取合适体位。 4、引流管下垫治疗巾，清洁引流袋置于治疗巾上，布局合理。 5、血管钳夹闭引流管，分离引流管接口。 6、安尔碘消毒管口，连接引流袋。 7、松开血管钳，开放引流管。 8、检查引流情况，观察其色、质、量。 9、固定引流管。 10、安置病人，整理用物。 11、终末处理。 12、洗手、记录。 【注意事项】 1、严格执行无菌操作原则。 2、严格消毒隔离，做到标准预防。 3、引流管妥善固定，引流通畅，无扭曲、折叠，达到引流效果。 4、准确记录引流量，为诊断治疗提供依据。 参考：《护理技术操作项目》 二、卧床病人翻身拍背技术 【目的】 1、协助不能自行翻身的患者床上翻身，保持病人舒适。 2、预防褥疮，增加患者舒适感。 3、以震动的原理，使气管及肺内的痰液松动，易于咳出，以利于肺复张。 【物品准备】 清洁枕头二只、听诊器、纸巾、弯盘、漱口水，必要时吸管。 【操作步骤】 1、评估病人病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。 2、备齐用物推至床边向病人解释。 3、固定床脚刹车、妥善处置各种管路。 4、将枕头移至操作者对侧，嘱病人双手置于腹部，一人翻身时将双手分别置于病人头颈肩部（左手）、腰背部（右手），将其移至操作者对侧床边。将双手置于病人肩背部、臀部，翻身至侧卧位。（病情允许以坐位为佳，双手支撑在床上或餐板上）；二人翻身时，第一操作者将双手置于病人头颈肩部、背部，第二操作者将双手置于腰、臀部，同时将其移至操作者对侧床边，翻身至侧卧位。 5、护士一手保护伤口，另一手五指并拢，手指关节微曲，手掌微曲成杯状叩击患者胸背部，从肺底由下向上，由外向内，一般每次叩击3~5分钟，每2~3小时叩击一次。力量的强弱、频率以使痰液排出、病人能够承受为宜。 6、扣背时观察病人的面色、伤口及引流情况。 7、主动询问病人的感觉，如有不适应立即停止操作并汇报医生。 8、帮助病人擦拭咳出的痰液