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* * 例1：CT号：222205，男，53岁，患者于6个月前体检发现肺部肿物，间有咳嗽，咳黄白色粘痰，检验结果无异常。 平扫右肺上叶见大小约12mm×11mm类圆形结节。 增强：结节较均匀强化，最高CT值约60Hu，强化幅度达30Hu，警惕小肺癌。 5个月后复查，结节上下径略增大，密度稍增高。 胸腔镜辅助下右上肺楔形切除术 ：术中见右上肺叶前段有一直径约1.2CM肿物，边不整，右下肺粘连，肺门及纵隔右肿大淋巴结，肺门淋巴结融合固定，与右肺支气管侵润，胸腔无积液及粘连，壁及隔肌未结节。 病理：肿瘤细胞均匀一致，实性巢状排列。 免疫组化：CD56-、CD57-、S-100-、CK7-、CK20-、CA125-、TTF-1++、nm23-、P53弱阳性、Ki-67+。 例2：CT号：234690，男，43岁，20多天前无明显诱因出现咳嗽、伴咯血2次，无发热，无胸闷气促；CEA、CA125、CA199、CA153正常，白细胞略高。 平扫左上肺内侧直径约2.7cm类球形结节，边界浅分叶，CT值45hu。 增强不均匀强化，CT值70hu，首先考虑肺癌 胸腔镜辅助下左侧全肺切除术 ：术中见左上肺肿物约3.5cm×3cm大小，边界欠清，浸润左肺动脉壁。 病理：瘤细胞实性或巢状结构，细胞异型明显。 免疫组化：CK+、CK（HMW）-、CK（LMW）-、Vimentin-、SM-actin-、S-100-、NSE+、CgA+。 例3：CT号：229941；男，65岁，咯血丝痰10余天，加重1天 ，检验检查肿瘤指标、血象均正常。 平扫右肺中叶软组织密度结节，大小约为2.2×2.0cm，边界清楚，呈多个结节融合状，未见明显毛刺，CT值18hu。 增强扫描最高CT值65hu，考虑小肺癌。 胸腔镜辅助下右中肺叶切除术 ：术中右中肺叶有一约直径2×3cm大小的肿物，质硬，边界不清。 病理：肿瘤组织呈实性片状，可见菊形团样结构，癌巢周边部瘤细胞呈栅栏状排列。 免疫组化：CK弱阳性、Vimentin-、NSE+、CgA弱阳性、S-100-、Syn-。 例4：CT号：287744，男，64岁，反复咳嗽、咳痰10余年，加重半年，痰为白色粘痰，偶有血丝 ；白细胞及肿瘤指标均正常。 CT直接增强：动态扫描CT值56、63、66hu；考虑周围型肺癌，增高内未见肿大淋巴结。 *
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