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远离健康的隐形杀手 ——超重与肥胖症北京市第六医院杨帆 概述 肥胖症(obesity)是一种营养障碍性疾病。 肥胖症不但影响青少年的健康、心理，而且可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、痛风等疾病。 北京市学龄儿童肥胖率逐年增加肥胖发生率呈上升趋势北京市2014年度健康白皮书临床分类单纯性肥胖：占肥胖的95%～97%，不伴明显的内分泌和代谢性疾病。继发性肥胖：约占3％～5％，继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，他们不仅体脂分布特殊，且常伴有肢体或智能异常 。单纯性肥胖的病因 遗传因素：可能是多基因遗传 双亲肥胖—后代肥胖者70～80% 双亲之一肥胖—后代肥胖者40～50% 双亲正常—后代肥胖者10～14%单纯肥胖的病因 环境因素 居住环境 楼房 活动 饮食环境 快餐 食品添加剂 家庭环境 生活方式 家长在生活方式上对儿童的影响餐馆就餐频率花费在电视手机的时间 家长 儿童饮食结构和习惯 运动锻炼时间病理生理 肥胖的主要原因是脂肪细胞数目增多或体积增大。 脂肪数目增多主要发生在三个时期： a. 出生前3个月 b. 生后1年 c. 11-13岁诊断标准体质指数（BMI） BMI=体重（Kg）/身高2（m2）例子：小明身高1.6m，体重55Kg BMI=55/1.6 × 1.6 ≈21.5诊断诊断诊断标准腰围 《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》建议测量方法：直立，双脚分开30-40cm，右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋间下缘连线的中点，沿水平方向环腹部1周，紧贴而不压迫皮肤，取呼气末的长度读数。肥胖 男性≥ 90cm女性≥ 80cmWHO 亚太地区诊断标准脂肪率 从字面上来理解就是身体的脂肪含量。一般男性正常体脂为12%—18%，女性正常体脂为18%—25%。对策——“老三样”合理膳食合理运动锻炼心理行为干预心理治疗： 避免歧视，给予鼓励，解除精神负担 药物及手术治疗：儿童不宜健身流程了解评估自身情况定制个体化健身计划方案 热身活动——肌肉锻炼——有氧运动（至少30分钟）——肌肉拉伸舒展 每周至少3次，每次超过1小时儿童锻炼应注意趣味性和身体运动能力的培养 小结儿童肥胖的现状不容乐观家长的因素不容忽视了解如何判断是否肥胖“管住嘴，迈开腿”的概念不简单，减肥≠减体重 ，巩固还需要“增肌”谢谢大家！