4第三节 水肿方案.ppt

水肿 教学目的及要求 掌握全身性水肿的常见原因及发生机制、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。 熟悉水肿发生的影响因素。 了解水肿中全身性水肿、局限性水肿、体腔积水的界定，全身性水肿少见病因及局限性水肿成因。 定义 水肿是指过多体液在组织间隙或体腔内积聚。 水肿可分为局限性水肿和全身性水肿。 体液积聚在体腔时(如胸腔、腹腔)称为积水。 根据指压皮肤是否凹陷，水肿可分为凹陷性和非凹陷性。 ①球—管平衡基本形式 ①球—管平衡基本形式 ①球—管平衡基本形式 ①球—管平衡基本形式 ②血管内外液体交换平衡失调 保持组织间液量平衡的主要因素(1)毛细血管内静水压;(2)组织液的胶渗压;(3)组织间隙机械压力(组织压);(4)血浆胶(体)渗(透)压 【病因、发生机制和临床表现特点】 1．全身性水肿 (1)心源性水肿 1)病因 任何原因引起的右心功能不全，如风心病、心包积液。 2)水肿机制 ①静脉压增高：由于右心衰导致体循环淤血，静脉压升高，致使毛细血管静脉端静水压增高，血管内水分滤过到组织间隙的量增多。②水钠潴留：由于右心衰有效循环血量下降，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活跃，最终导引起水钠潴留。 3)表现特点 ①低位性、对称性、凹陷性；②重者出现胸、腹腔积液；③右心衰竭表现。 (2)肾源性水肿 1