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痛风的辨证施护体会 痛风由湿浊淤阻，留滞关节经络，气血不畅所致flI。以关节红、肿、热、痛或伴不同程度发热为主要临床表现。痛风属于中医”痹症”的范畴121。近年来，我国部分地区流行病学调查结果显示，我国的痛风病患病率正在逐年上升趋势[31，痛风病约占关节炎患者的4．58％8_l，严重地危害了人民的身体健康。 1、一般护理 1．1病情观察：注意观察患者疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、伴随症状等；注意观察疼痛部位有无红、肿、热、痛等；观察患者有无发热、小便情况、生化指标等情况。 1．2生活护理：病室环境注意通风、保暖。疼痛发作急性期，指导患者注意卧床休息，抬高患肢，必要时进行关节制动，尽量保护受累部位免受损伤，疼痛缓解72h后方可恢复活动。指导痛风患者平时穿鞋袜要舒适，注意疼痛部位及关节的保暖、防寒、避免感染、损伤。 1．3情志护理：注意患者疼痛时的护理，可用移情、借情，心理按摩等方法开导患者，转移患者对疼痛的注意力。 1．4饮食护理：《素问．痛论》指出：”饮食居处为其病本”。《中医外科临床手册》指出：”痛风为平素过食肥甘厚味，气血不能通畅而成”。由此可见饮食护理的重要性。在饮食护理上我们主要有以下方法。①饮食原则饮食上我们指导患者遵循五大原则。④限制高嘌呤食物。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼、鹅、鹧鸪、老火汤、浓鸡汤等；⑥限制脂肪摄人量；⑥鼓励患者多喝水以促进尿酸排泄及避免尿路结石；⑨鼓励选食碱性食品；⑤禁烟酒，避免刺激性食品，如：浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒、生姜等；②食物选择牛奶、鸡蛋、精白面、米及各种蔬菜和水果(菠菜、豌豆、扁豆、蘑菇、干豆类除外)；③食疗方④草莓809、柠檬209、白砂糖适量、榨汁饮用；⑥芹菜lOOg(包括根须1、大米309，加水750raL煮粥加调料食用；@粟子粉309、糯米509，加水750mL煮粥食用；⑧葡萄309、大米509，加水煮粥食用。 1．5用药护理：①用药观察注意观察用药的不良反应，如使用秋水仙碱的患者，注意观察患者有无恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制及肝肾功能损害等；使用外敷药，如四黄水蜜外敷，注意有无烫伤病人、病人敷药后有无出现红点、红斑等过敏反应；②中药服法根据病人的疾病特点，指导病人中药的服药方法。如风湿热症患者中药宜饭后偏凉服。 1．6健康教育：①生活保健注意增强新陈代谢，平时保持多饮水的习惯。长期进行饮食控制及自我的生活调理，这样才可以避免诱因，减少复发。生活中要加强活动量。适当开展 体育锻炼，如打太极拳、八段锦等。平时要避免过度劳累紧张，受寒及关节损伤。以防止病情复发和并发症复发；②预防方法关键在于针对病原。抑止痛风病的原发机制，定期检查血清尿酸。告诫病人，本病是可以反复发作的。出院后必须定期到专科门诊复诊，复查血尿酸、尿常规，按医嘱用药，控制尿酸水平，尽量控制尿酸浓度在正常水平之内；③饮食指导膳食结构的合理化。严格按住院期间所教的饮食原则，正确选择食物。合理安排饮食。 2辨证施护 2．1风湿热型:①临床表现关节剧烈疼痛、红肿，扪之灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷则舒，遇热加重。兼见发热、口渴、汗出、舌红、苔薄黄或黄燥，脉浮数；②护理措施。⑴饮食护理饮食宜清淡、易消化，多食水果，忌食动物内脏、骨髓、海味、鸡肉，禁酒及辛辣肥甘厚味之品，鼓励患者多吃清热祛湿的食物、多饮水。如用芦根煎水代茶饮用；⑵症状护理疼痛严重时可按医嘱适当用去痛片、西比林止痛；配合针刺昆仑、内关、合谷、风池等穴；活血化瘀、消肿止痛膏外敷；⑶生活护理：病室环境易通风。偏凉。患者卧床休息，适当抬高患肢。必要时进行患肢制动；⑷服药护理中药宜饭后偏凉服。 2．2风寒湿型:①临床表现:关节疼痛，屈伸不利，遇冬春阴雨季节尤易发作，患处皮色不红，扪之不热，遇寒痛增，得热痛减。风偏盛者关节疼痛游走不定，湿偏盛者疼痛重着不移，肿胀明显兼有麻木感，舌苔薄白，脉浮缓或弦紧。此型好发于膝关节，关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围有瘰疠、硬结，肌肤干燥，舌质暗紫，苔薄黄，脉沉弦；②护理措施：⑴饮食护理:饮食宜清淡、易消化，忌食动物内脏、鸡肉、海腥、香菇、豆子等；⑵生活护理:病室环境宜偏温。避风，避免湿地，减少行走；⑶症状护理:疼痛严重时可按医嘱适当用去痛片、罗痛定等止痛；配合针刺昆仑、内关、合谷、四关等穴或进行局部的刺络放血、火针；活血化瘀、消肿止痛膏外敷；局部照红外线灯等；⑷服药护理：汤药宜温服。 2．3瘀血型:①临床表现:关节疼痛呈针刺刀割样，痛处固定不移，压痛明显，局部皮色紫暗，肌肤甲错，日久者关节畸形僵硬，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。见于久病屡发，关节疼痛局部关节变形，昼轻夜重，舌质红，少苔，脉弦细；②护理措施:⑴饮食护理:饮食宜清淡，含维生素高的食物及水果，如白菜、