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普通高等学校毕业生登记表 学 号： 1101010101 姓 名： 张三 二级学院： 信息学院 专 业： 网络工程 年 级： 2011级 班 级： 信息A1111班 层 次： 本科/专科 学 制： 四年/三年 填表日期： 2015 年 6 月 15 日 填 表 说 明 1、毕业生必须实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。 2、表内所列项目，要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。 3、“本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。 4、“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。 5、“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。 6、贴最近一寸正面半身脱帽照片。 7、如有其它问题，需要说明时，可另纸附上。 姓 名 现用名 张三 性别 民族 片 曾用名 出 生 年月日 籍贯 本科/专科 本人身体健康情况 身份证号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX 出生地 XXX 现 家 庭 住址 家庭联系电话 XXX 手机号码QQ号码 XXX 电子邮箱地址 是否华侨 侨居何处 何时何地何人介绍参加共产党或共青团 婚否？对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职 家庭经济情况及主要经济来源 何时何地因何原因受过何种奖励或处分  本 人 学 历 及 社 会 经 历 自何年何月起至何年何月止 在何地、何校（或单位） 学习（或任何职） 证明人 现在何处 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?  家 庭 主 要 成 员 姓名 年龄 性别 政治面貌 与本人关系 现何处任何职 自我鉴定： 班鉴定 班： 年 月 日 年 月 日 教 学 科 研 处 意 见 公 章 年 月 日 学 校 意 见 公 章 年 月 日 毕业实习单位和主要内容 毕业论文或毕业设计题目 有何特长 ? 获得何种职业资格 证书 懂何种外语程度如何 本人工作 志愿 备 注