辛伐他汀治疗心血管内科疾病应用疗效观察.docVIP

辛伐他汀治疗心血管内科疾病应用疗效观察 　　摘要：目的 观察应用辛伐他汀治疗心血管内科疾病的临床疗效。方法 随机选择我院2013年6月～2014年6月收治的128例心力衰竭患者进行临床研究，将其随机均分作观察组与对照组，各64例。均给予心力衰竭常规治疗，观察组另外增加辛伐他汀治疗，比较两组血脂指标与心功能指标改善状况及不良反应。结果 疗程结束后，观察组患者的血清总胆固醇（TC）、血清低密度脂蛋白（LDL）与血清三酰甘油（TG）水平均比对照组低，组间差异显著（P0.05）。结论 辛伐他汀具备改善血脂与心功能的显著疗效，较适用于治疗心力衰竭等心血管内科疾病。 　　关键词：辛伐他汀；心血管疾病；心力衰竭；血脂 　　心力衰竭在临床比较多见，属于心血管内科疾病之一。其病理机制是左室容积减少及舒张末压提升，致使左心室射血分数（LVEF）减低，出现心室充盈不良而发病[1]。另外，血脂的异常也是诱发心力衰竭的重要原因之一。他汀类药物作为近年来应用较多的心血管药物，其在抗炎、降胆固醇、抗血栓、改善血管内皮功能等方面表现出较优的作用[2]。本研究中，主要对辛伐他汀在心力衰竭治疗中的临床疗效与安全性进行观察，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组128例观察对象均是2013年6月～2014年6月心血管内科收治的心力衰竭患者。纳入标准：①符合心力衰竭的临床诊断标准[3]；②有如下症状或体征：急性肺水肿；夜间阵发性呼吸困难；肺哕音；颈静脉怒张；第三心音奔马律；心脏扩大。③静脉压增高16 cmH20，VEF50%；④HR120次/min；⑤NYHA心功能分级均在II级及以上；⑥患者对研究知情并同意。研究将全部患者随机均分作观察组与对照组，各64例。其中观察组男47例，女17例，年龄32～74岁，平均（52.02±11.26）岁；合并冠心病31例，脑梗死8例，糖尿病15例，原发性高血压21例；心功能II级41例，III级15例，IV级8例。对照组男45例，女19例，年龄31～72岁，平均（51.50±10.87）岁；合并冠心病26例，脑梗死12例，糖尿病24例，原发性高血压20例；心功能II级34例，III级21例，IV级9例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 两组患者入院后，均给予常规的心力衰竭治疗，包括非他汀类药物降血脂、降血压、降血糖、抗血小板、抗感染等措施。在此基础上，给予观察组患者辛伐他汀口服治疗，20 mg/d，晚饭后服用。两组均连续治疗6个月。 　　1.3观察指标 ①治疗前后，对两组患者的TC、LDL、TG含量进行观察检测；②治疗前后，采用超声设备观察LDH与EDD的数值。 　　1.4安全性评价与随访 每3个月检查进行1次肝功能检查。治疗期间叮嘱患者如出现不良症状立即联系主管医生。保持随访关注患者心源性死亡与心衰住院等心脏事件。 　　1.5统计学方法 本组所得数据均用SPSS 11.0软件进行统计学分析，血脂指标与超声指标等资料均用（x±s）表示，用配对样本t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P0.05为比较差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1血脂指标 治疗后，观察组的TC、LDL、TG平均水平分别为（4.51±0.56）、（2.37±0.41）、（1.45±0.39），均显著低于对照组的（5.59±0.54）、（3.71±0.48）、（2.54±1.30），P0.05。 　　2.2超声指标 治疗后，观察组的LDH为（3.31±0.49），比对照组的（4.12±0.41）低，比较差异显著，P0.05；EDD为（4.65±0.65），显著高于对照组（3.34±0.39），P0.05。 　　2.3不良反应 治疗过程中，观察组发生轻度胃肠道反应4例，占6.25%，未中断治疗，数天之后胃肠道反应自行消失；对照组出现1例急性心肌梗塞，占1.56%，经抢救度过危险期。两组患者的肝功能检测结果均无异常，无病例出现肌痛症。 　　3 讨论 　　有研究调查显示，我国血脂异常人口高达1.6亿，其中大部分人出现心血管疾病症 状[4]。心力衰竭主要是由冠心病发展而来，属于心血管方面的常见病症，是指心脏收缩功能与（或）舒张功能出现异常，使静脉回心血量无法充分排出心脏，造成静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足而出现的一种心脏循环障碍症候群。该病的发生与人体血脂水平偏高有密切的关系，有研究指出，TC含量每降低1%，出现心力衰竭的几率就下降2%；LDL-C每下降1%心力衰竭的危险性就降低1%；而如果HDL-C水平低于正常水平，则男性出现心力衰竭的危险性就会增加70%[5]。这表明，在心力衰竭发生、发展过程中，血脂异常因素起到极大的推动作用。 　　他汀类药物是一种常见的降脂药物，