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针灸推拿与康复结合在肩周炎中的应用价值 　　摘要：目的 观察肩周炎患者利用针灸推拿和康复后的治疗效果。方法 选取我院2013年4月～2015年4月收治的肩周炎患者86例作为研究对象，随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组采用针灸推拿与康复结合治疗，对照组采用单纯针灸推拿治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组总有效率为97.67%，对照组总有效率为83.72%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 针灸推拿与康复结合运用于肩周炎患者的治疗中，有助于提高治疗效果，减轻患者疼痛，促进患者身体恢复。 　　关键词：针灸；推拿；康复；肩周炎 　　肩周炎全称为肩关节周围炎，由于肩关节周围是颈肩痛的主要痛点而得名，俗称冻结肩、漏肩风、凝肩[1]。致病原因多为肩关节周围组织如肌膛、滑囊等受感染、外伤、冷冻所致。还有部分患者可能由风湿病引起。主要症状表现为颈肩持续疼痛，患侧上肢前后摆动、旋转、抬高受限，遇冷遇风有沉重隐痛感[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究选取的对象是2013年4月～2015年4月来我院诊治的肩周炎患者86例，经检查，所有患者均符合肩周炎临床诊断标准。将其随机分为两组，每组各患者43例，其中观察组男23例，女20例，平均年龄（51.7±3.2）岁，平均病程为（2.03±0.61）年，13例为左肩肩周炎，22例患者为右肩肩周炎，8例患者为双肩肩周炎；对照组男22例，女21例，平均年龄（52.1±3.3）岁，平均病程为（2.，12±0.57）年，12例为左肩肩周炎，21例患者为右肩肩周炎，10例患者为双肩肩周炎。两组患者一般资料差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2诊断标准 符合下列诊断标准的患者即可诊断为肩周炎：①夜间肩周疼痛感剧烈，肿胀情况少见，肩关节无法正常活动，患肩肌肉出现萎缩，检查可见肩峰压迫有疼痛感，手臂无法进行日常脱衣、洗脸等活动；②曾患有慢性劳损、外伤或者风寒等疾病的患者；③X线检查结果显示为阴性，病程较长的患者会出现骨质疏松症状。 　　1.3方法 对照组采用针灸推拿治疗，针灸方法：取患者患侧肩部肩?k、肩贞、天宗、曲池、外关、后溪、阿是穴等处压痛最明显一处作为主针灸点，对侧下肢条口透承山。将0.35mm×75mm规格的一次性无菌针灸针用于条口透承山，其他穴位针灸针选用0.25mm×40mm规格。针灸针进入穴位后，进行提插捻转，等到穴位得气，每次选取3处肩部穴位利用1.5cm长的圆柱形艾柱插在针柄上，点燃下端，每针每次燃烧3柱，将针灸针插入一层薄纸以免火烧灼伤皮肤。 　　推拿方法：让患者坐在凳子上，医生在患者患肩一侧用一只手握住患者患肢，稍稍向外伸展，另一只手用一指禅推法或者滚法推拿患者肩部周围肌肉，并顺着各个肌群的结构从上往下抑制推拿到腕部，重复推拿8min左右；点按患者中府、缺盆、肩?k、肩贞、天宗、曲池、外关等相关穴位，重复点按8min左右；弹拨患侧病变肌肉韧带起止点、肌腹以及有条索的粘连部位，每个穴位弹拨2min，完成后如果患者有疼痛感，医生要揉捏相应穴位环节疼痛；医生站在患者后面，一只手握住患者肘关节，另一只手扶压患者肩部，将患者肩关节作为轴心，将手臂做环转摇动，速度由慢变快，最终速度要在患者能够忍受的程度内，持续5min左右；医生双手夹住患者患肩和上肢从上往下做持续1min的搓揉，然后对患肢做持续1min的牵抖。针灸和推拿2d1次，20d为1疗程，共持续2个疗程。 　　观察组在对照组的基础上加以康复治疗，只要以功能锻炼为主，主要有以下几种方法。梳头运动：指导患者利用患肢从前往后做梳头动作，动作幅度可以慢慢增大；钟摆运动：指导患者弯腰与下肢呈70°左右，尽量放松患肢使其下垂，进行左右摇摆，摇摆范围可以由小变大；爬墙运动：指导患者面对墙壁，将患肢顺着墙壁慢慢往上伸展，一直伸展到最高位置，然后慢慢回收，反复进行此动作；体后拉手运动：指导患者将双手背在后面，利用健康一侧肢体缓慢向上提拉患侧手臂，反复进行此动作。所有运动均需进行，2次/d，30min～1h/次。 　　1.4评定标准[2] 显效：肩部疼痛完全消失，肩功能基本恢复，为显效；好转：肩部疼痛部分消失，肩功能有所恢复，偶尔会出现轻微酸痛感，后期会自动消除，为好转；无效：肩部疼痛症状和肩功能没有改善症状甚至更加严重，为无效。 　　1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ2检验。P0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P0.05表示对比差异显著，有统计学意义[3]。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。 　　2 结果 　　观察组显效27例，占62.79%，有效15例，占34.88%，无效1例，占2.33%，总有效率9