医疗安全(不良)记录本试编.docVIP

医疗安全（不良）事件记录本 科别： 内三科 灌南县第一人民医院 灌南县第一人民医院内三科 医疗安全（不良）事件小组成员组成 组 长：周良柱 副组长：高艳艳 成 员：袁慎洋、杨泗波、黄金银 内三科医疗质量安全（不良）事件管理职责 一、在院长和主管副院长的领导下负责全科医疗质量安全工作。 二、制定本科的医疗质量安全管理规划，组织制定和检查督促医疗质量安全制度和各项技术防范措施。 三、发生医疗质量安全（不良）事件或者疑似医疗质量安全（不良）事件时，积极采取有效措施，避免、减少医疗质量安全（不良）事件可能引起的不良后果。 四、及时调查处理、审评医疗质量安全（不良）事件或者疑似医疗质量安全（不良）事件，认真查找事件的性质、原因，对存在的问题细致分析，制定有针对性的改进措施，并监督改进措施的落实情况，不断改进医疗质量安全管理上存在的漏洞和薄弱环节。 五、负责监督科室的医疗质量安全管理情况。 六、负责对医疗质量安全（不良）事件或者疑似医疗质量安全（不良）事件进行一般、重大、特大三个级别的认定工作。 七、按照逢疑必报的原则，以电话、传真及网络直报等形式准确、及时向医务部、医患沟通部上报医疗质量安全（不良）事件、疑似医疗质量安全（不良）事件和医疗质量安全管理改进情况，并根据事件处置和发展情况，及时补充、修正相关内容。 八、对于涉及医疗事故争议的医疗质量安全（不良）事件，应当按照《医疗事故处理条例》的相关规定进行处理。 九、做好科室医疗质量安全方面的宣传教育工作，提高医疗质量安全意识，保证医疗安全。 2015年9月 上报流程 （一）上报形式 1．书面报告 发生安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至医务科。 2．紧急电话报告 仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。夜间及节假日应统一上报医院总值班人员。 （二）发生或者发现医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室主任报告，同时采取适宜的形式上报医务科。 （三）医务科初步审核后根据不良事件主要责任情况转发给各职能部门进一步处理。各职能部门在接到报告后应登记备案，及时调查核实，做出处理，督促相关科室限期整改、落实，消除隐患。必要时上报分管院领导。 （四）如上报医疗安全（不良）事件涉及2个或2个以上部门，由医务科将不良事件转交相应的职能部门，并协调相应职能部门共同解决，必要时召开部门间联席会议。 不良事件报告流程 内三科医疗安全（不良）事件记录表 姓名： 性别： 年龄： 就诊时间： 住院日期： 住院号： 发生经过情况： 原因、影响因素及处理： 改进措施: 参加人员签名:  年度医疗安全（不良）事件登记记录 日期 姓名 性别 年龄 住院号 不良事件 诊断 责任人 3 1 3 初步定性 配合治疗，抢救 向上级报告 不良事件报告单 一般事件 立即报告科室，1-2天内将书面讨论上报医务科 处理意见 分析讨论 整改措施 立即报告科室，1-2天内将书面讨论上报医务科 严重事件 科内分析讨论整改 记录 病人情况 发生不良事件 评估