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传染病患者的护理 第一节 概述 六 节： ①感染与免疫 ② 传染病流行的条件及影响因素 ③传染病的特征 ④传染病的诊断及治疗原则 ⑤传染病的预防 ⑥传染病的护理 两个概念： ①传染病 ②传染 病原微生物 病毒 立克次体 传染病 细菌 螺旋体 有传染性的疾病 寄 生 虫 原虫 蠕虫 感染人体 产生的 1个概念： 感染 2个作用： 感染过程中病原体的作用 感染过程免疫应答的作用 1个表现： 感染过程的各种表现 病原体 共生状态（相对平衡） 人 体 免疫功能低 机械损伤 机会感染 病原体移位 之间相互作用 进化过程中达到 互相适应互不损害的 平衡打破 一、感染(infection) ： (一) 感染过程中病原体的作用 侵袭力(invasiveness) （病原体的致病力） 毒力 数量 变异 1.侵袭力：病原体侵入机体并扩散的能力 ①直接侵入人体（钩端螺旋体、钩虫丝状蚴） 侵入形式 ②黏附 定植（霍乱弧菌） ③抑制吞噬作用 病原扩散（伤寒Vi抗原） ④定植因子：细菌表达受体（大肠杆菌） 与细胞表面结合 ⒉ 毒力： 毒 素 内毒素（G-杆菌的脂多糖） 组成 外毒素 （白喉、破伤风、肠毒素） 穿透能力（钩虫、丝状蚴） 毒力因子 侵袭能力（痢疾杆菌） 溶组织能力（阿米巴） ⒊数量：两个特性 ① 同一种传染病，病原体数量与致病力成正 比 ② 不同传染病中，病原体数量与致病力差别很大 ⒋变异性： ① 人工培养：多次传代致病力减弱 三个特点 ② 宿主之间反复传播：多次传代致病力增强 ③ 变异结果：可逃避机体特异性免疫。 特点： 1.免疫应答对感染过程的表现和转归起重要作用 2.分两类 ①保护性免疫应答 特异性 非特异性 ②变态反应： 促进病理生理过程及组织损伤 （属特异性免疫应答） 二、感染过程中免疫应答的作用 ⒈非特异性免疫(nonspecific immunity)： (1)、天然屏障：皮肤、黏膜、分泌物、各种屏障（血脑/胎盘） (2)、吞噬作用：单核-吞噬系统 非特异性吞噬系 清除体液中颗粒状病原体 (3)、体液因子： 补体/溶菌酶/细胞因子等（IL、γ-IFN、TNF等） ⒉ 特异性免疫(specific immunity)： 三个特点 ① 通常只针对一种传染 ② 感染后的免疫都是特异性 免疫（主动） ③ 通过细胞免疫和体液免疫介导 三、感染过程的各种表现（5种表现）： 特点： ①表现取决于 ②隐性感染最常见＞病原携带状态＞显性感染 ③5种表现在一定条件下可相互转变 病原体的致病力 机体的免疫状态 病原体被 清除 （一）病原体被清除 非特异性免疫
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