多层螺旋CT临床应用..ppt

脑膜瘤 脑膜瘤为脑外肿瘤，绝大部分为良性，起源于脑膜内皮细胞，多见于幕上，以大脑凸面、上矢状窦、大脑镰旁多见。CT表现：肿瘤为圆形或类圆形，平扫呈等密度或稍高密度，边界清晰，周围可有水肿，邻近骨质多有增生、少数可有破坏，肿瘤以广基与邻近颅板、大脑镰相连。因血供丰富，增强后为中等以上程度强化。 胶质瘤 起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少支胶质瘤、室管膜瘤等，以星形细胞瘤多见，可发生于脑的任何部位。CT表现为颅内占位病变，呈低密度、等密度或稍高密度，边界不清，强化不均匀，周围不同程度水肿。 胸部部份常见疾病 肺炎： 急性炎症病史，斑片状或大片实变影，密度不均，边缘模糊，其内可见支气管气相。 肺结核 粟粒性结核，短期内结核菌经血循环大量进入肺内。与X线表现一致为多发粟粒结节影。特点为“三均匀”：密度、大小、分布均匀。 继发型肺结核 常见于肺尖、锁骨上下区，斑片状、条索状、结节影，边界不清，可伴空洞，病灶多形态、新旧不一为特点，。 周围型肺癌 病灶发生于肺段以下，肺内结节或肿块影，典型征象：深分叶征、边缘细毛刺影、胸膜凹陷征、空泡征。 腹主动脉瘤 主动脉夹层 四肢血管栓塞 多平面重组成像 以原始横断面扫描数据为基础，可以进行冠状面、矢状面、曲面及任意平面重组成像，从而以不同角度、方位观察病变结构、形态、大小及范围，利于疾病的诊断。 冠状、矢状面成像 口腔全景片 头部常见疾病CT诊断 1.脑梗塞：脑动脉阻塞或脑缺氧所致，范围与供血区域符合。表现为楔形低密度影，与正常脑组织分界清晰。 自发性脑出血 绝大多数由高血压和脑动脉硬化所致。由于动脉壁薄弱，内膜病变，使小动脉向外突出形成粟粒样动脉瘤，破裂后出血。主要部位是基底节、丘脑、大脑半球。CT表现为高密度血肿密度，周围可有坏死水肿带。 高血压脑出血 硬膜外血肿 多由骨折导致脑膜中动脉或静脉窦撕裂所致。CT表现：脑外颅内板下双凸透镜形状，高密度影，边界清晰，不跨越颅缝。 硬膜下血肿 外伤后横跨于硬脑膜桥静脉撕裂所致。位于硬膜下腔，呈新月型高密度影或混杂密度影，范围广泛，常有蛛网膜撕裂。占位效应明显。 脑挫伤 外伤所致脑组织坏死水肿出血，表现为混杂密度伴有出血。 蛛网膜下腔出血 外伤或颅内动脉瘤破裂所致。表现为脑池、脑沟密度增高，与其形态一致。 脑转移瘤 由脑外恶性肿瘤通过血液循环、淋巴或直接侵犯所致，或脑脊液种植。CT表现灰白质交界结节或肿块影，中心多有坏死，周围低密度水肿，增强后呈环状强化，一般多发。单发者较大。特点是肿瘤周围水肿与瘤灶大小不成正比例，肿瘤很小时水肿即可很明显。 * 多层螺旋CT临床应用 螺旋CT概念：CT全称为X线计算机断层扫描，是电子计算机与X线相结合的产物，主要部件有X线球管，探测器与计算机系统。普通CT扫描为球管每旋转360度（一圈）发射射线经过人体，产生一层断面图象，球管再回复原位，重新工作。而螺旋CT扫描是球管连续旋转，连续产生X射线，连续取样的同时，床以一定的速度前进或后退，因此，螺旋扫描方式不再是对人体某一层面采集数据，而是围绕人体一段体积螺旋式采集数据，称体积扫描，得到的信息是三维信息，而常规扫描是二维信息，因此，螺旋CT采集的数据可以进行多平面重建。 CT成像原理 当高度准直的X线环绕人体某一部位做断面扫描时，部份X线被吸收，X线强度因而衰减，未被吸收的射线穿透人体后，被探测器接受，然后经信号放大转换为电子流，输入计算机运算处理，重建成图像。探测器接受信号的强弱，取决于扫描层面组织的密度，密度高，射线被吸收多，检测的信号弱，密度低，则检测的信号强，据此反映出不同组织的密度差异，使不同的组织结构被辨别，达到诊断目的。 CT值的概念 CT值是指X线穿透人体后的衰减系数值，也即人体不同组织的密度值，密度越大，X线衰减越多，其CT值越高。故测量其CT值可以判断该组织的成份。一般纯水CT值为零，脂肪-20——-80，肌肉40-80，空气-1000，血块50-80，肌肉40-80，骨骼1000。其它如脑组织、脊髓、肝胰脾肾等都具有各自CT值范围。 何谓增强扫描 经静脉注射碘造影剂后进行扫描为增强扫描，反之不注射造影剂的扫描称为平扫。增强扫描目的是使组织X线吸收率提高，加大正常与病变组织密度差别，提高病变显示率，帮助判断病变性质及与周围组织关系。肿瘤性病变一般需要增强扫描。腹部CT常规需要增强扫描。头颅、胸部、椎体常规平扫，如怀疑肿瘤或肿瘤术后复查、血管性病变最好要增强扫描。 碘造影剂具有毒副作用，最重的反应可致人死亡，非离子造影剂副作用小，安全性高，死亡发生率1/25000.但价格较贵。我院常用的造影剂有碘海醇（非离子型造影剂），303元/100ML，离子型造影剂如安其格纳芬，价格低，毒副反应机率稍大。严重的心、肝、肾疾病、70岁以上老人、衰竭病人、