血浆置换等疗指南.docVIP

血浆置换诊疗规范及操作常规 适应症： 重症肌无力；系统性红斑狼疮；格,,,,巴利综合征，自发性血,,,,板减少性紫癜；goodpasture综合征；I型急进性肾炎，韦格内氏肉芽肿，严重肝功能衰竭（胆红素升高）等。 禁忌症： 患心血管疾病不适宜进行体外循环治疗者；高敏体质对输入血浆者过敏；低血压休克 治疗方案与操作规范： 1．建立中心静脉插管通路，通常选择股静脉 2．使用Gambro,,,,单泵，安装血浆分离器和体外循环管路，启动血泵200ml/min流速，用0.9%的无菌生理盐水2000ml冲洗血浆分离器和体外循环管路，排净空气。将血浆分离器的底端用无菌,,,,帽封闭，上端连接消毒胶皮软管，接废液袋。 3．将低分子右旋糖酐1000ml,706代血浆1000ml, 4%的白蛋白溶液（20g白蛋白加入0.9%的无菌生理盐水500ml）1000ml, 放入50度左右加温器中预热。 4．将输血器连接到体外循环管路的静脉壶接口处，架高输液架，准备依次输入血浆置换液低分子右旋糖酐1000ml, 706代血浆1000ml, 4%的白蛋白溶液1000ml,确认管路通畅后，关闭输血器开关，开启血泵，血流速50ml/min起步，然后加至100-150ml/min，肝素首剂在凝血功能正常者20-30mg, 每半,,,,时追加5-10mg,凝血时间延长者，肝素首剂及追加剂量减半，严重凝血障碍者可无肝素。