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从《胸痛共识》解读临床医师对胸痛诊断的要求 聊城市第二人民医院心内科 孙泽刚 概述 胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病有50余种,胸痛为急诊就诊的第二大常见原因。 胸痛包括了一组致命性疾病，其特点是: 起病急 变化快 死亡率高 预后与抢救是否及时密切相关 病因 病因复杂性、多元性 能够引起胸痛的疾病有50余种 涉及循环、呼吸、消化、神经、皮肤、五官、骨科、精神等多个学科 解剖学基础 肋间神经 膈神经 脊神经后根 迷走神经 分类 按照起病病程 1.急性胸痛（突发） 2.慢性胸痛（反复发作） 按照病因 1.心源性胸痛 2.非心源性胸痛 3.大血管性胸痛 急性胸痛中，急性冠脉综合征占27.4%，主动脉夹层占0.1%，肺栓塞占0.2%，而非心源性胸痛则占到了63.5% “急性非创伤性胸痛”救治现状 急性非创伤性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程 ACS治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不合理 各种原因导致STEMI治疗延误，再灌注时间远未达到（ACC/AHA）指南推荐的标准 心肌梗死患者预后差 《共识》出台过程 2010年6月 在北京第一次讨论会 2010年8月初 在乌鲁木齐第二次讨论会 2010年8月底 在杭州第三次讨论会 2010年 长城会公布 共识希望解决的问题 认清我国胸痛诊治现况 提