急诊科病例讨论..pptVIP

中国人民解放军总医院 Chinese PLA General Hospital 病例讨论 病例介绍 患者女，55岁，山东青岛人。 主诉：发热半月，加重伴意识模糊1天。 现病史： 半月前无明显诱因出现发热，体温最高39.7℃，伴寒战、出汗，发热无规律且高热可自行退下，背部牵涉样疼痛，与体位无明显关系，无头痛、头晕，无咯血、憋气，无反酸、烧心，无呕血，无明显腹痛及腹胀，无肛门排气排便停止，在家未予系统治疗。 病例介绍 1天前患者症状有所加重，出现意识模糊无法交流，伴有出冷汗，不伴抽搐及肢体活动障碍，遂至我院急诊就诊，行CT检查示肝感染性病变，考虑为“肝脓肿”，给予抗感染、纠正水电解质紊乱、抑酸及营养支持等对症治疗，经上述治疗后患者病情仍危重，为进一步治疗，于6月7日以“感染性休克、肝脓肿”收入急诊ICU。患者自发病来，神志模糊，精神差，饮食欠佳，睡眠尚可，大小便未见明显异常。 既往史和个人史 平素身体一般，有高血压病2年，未服用药物治疗，控制情况不详，有糖尿病史2年，未系统检测，未予治疗，控制情况不详，否认冠心病史，否认房颤史。有手术史，曾于2008年行子宫肌瘤手术，2014年行胆囊切除手术，无外伤史，否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。否认输血史，有接种史，接种物具体不详。有“青霉素”过敏史。 出生于山东青岛市，无长期外地久居史，无疫区接触史，无粉尘、毒物、放