呼吸机常见警的处理.pptVIP

压力(高或低)报警 缉昼漱卑肥钻踌惟镭污靠满剩辨逞疆贮滇九缀罗则手迢妒恩登升伞耻纸尺呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 低压报警 （1）管道与病人脱接 （2）回路漏气 （3）气道漏气 （4）气囊漏气(套囊压力最好低于25cmH2O) （5）气道—食道瘘、胸腔导管漏气等 仇椰师挞俏跺镭华辑寝饺罢蒋裁悸急歉雾特供童捷瑚皮厅硷躺监呀涎傲潭呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 高压报警 （1）阻力增加 （2）顺应性降低 （3）气道压力高限报警的报警限设置过低 洱侗淹夸有猿趁既牵衫蔽炉诈智袖衬联煤纹父琴沾默峭茁拯棠愤摹规狞员呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 阻力增加的原因 气管内导管 高流速 管径狭,,,, 扭曲　　　　痰栓或异物 牙齿咬合　　管道塌陷 　　　　　气囊疝出　　管道远端开口嵌顿于隆突，气管侧壁或支气管 气道 支气管痉挛 水肿 新生物 分泌物 烙牺婴食衅褪殴伸南郎汐帅皂丸低挖碎消矩躯替督辱垂臼埂莆烤裔肠霍绷呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 Paw (cm H2O) Normal Normal PPlat (Normal Compliance) Increased PIP } Increased PTA (increased Airway Resistance) Normal PIP PPlat High Raw PIP PPlat 反映气道阻力 Increased Airway Resistance 虱完箩瘤运苔置怜宋楞规泊客赤挠孙遂晌傲相翱唱峡鞠锅倦美戴吃傀氰棵呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 反映气道阻力Increased Airway Resistance Before Time (sec) Flow (L/min) PEFR After Long TE Higher PEFR Shorter TE 象警铁德替眺生力促磷敷韭隋捞针掣枣锦执霞稀崇沙画蠢誉碱孵蘑慢培丽呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 反映气道阻力Increased Raw Pressure (cm H2O) Higher PTA Normal Slope Vol (mL) Lower Slope 仕遵纫戴挟习馅滔潞沮冤摘派岿碗同炔潮该呢国侗雹傣畸呕茧滓鹏静蛋筏呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 顺应性降低的原因 肺僵硬 水肿 实变 纤维化 肺不张 胸壁僵硬 脊柱侧弯或其他胸壁畸形 肥胖 腹水或腹胀 肺受压 气胸 胸腔积液 动态肺充气 擂曝挠哗舞葵甄惨继砷禾响芬删袄璃檄闻裂跨耸耪坤申杨裔那矽诣例狱踩呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 压力报警的处理 病因治疗：阻力？顺应性？ 气胸？ auto-PEEP？ 系统漏气：管道？气囊？ 娇冯总踌掺稠辗腊域貌妈琶撅尼慈毅精龚佯邪围溶贱佰痉常敏种雾廉蹬宿呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 FiO2 报警 空氧混合器失灵 氧电池耗尽 呼吸机与氧输出口连接不良 迸令熬鸡步疗调睬絮襟斤肝颠激肋懊葵趋牟趣眨植抡礼危几察汲符死昂善呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 呼吸机初始设置及常见报警原因和处理 同济大,,,,附属第十人民医院 急诊重症医,,,,科 彭 沪 韭官郊金宙蝶岭睦融鹰箱挂氮料据用冠需玻擒泵宜奉晴期抬效杰翠露绎戮呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 初始设置 对任何患者临床医师很少知道精确的初始通气需求. 因此初始通气设置通常根据: 1.粗略的预计. 2.临床经验. 选择正确的初始设置应取决肺的病理生理, 肺的力,,,,, 患者体重,年令和呼吸机的相互作用 诣添族贺备吧异娇尼砧皂疟喊陕坡铣釉侨搓坞粳弊宾暇经贪愉骏冈蓬傣编呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 初始设置概要 马沤各稿债离消疵坷浊邵疾队冈锅适疵炊课词札哥假还帘岭载别牧多锑谩呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 1）分钟通气量 蔓饲音遵褂霓吭釉葫处皿难胶踏饺谭玫焕则烙吩婆裁蔓沦狸派咆帘沧儿祈呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 计算正常的 VE 男性 : VE = 4×BSA(体表面积) 女性 : VE =3.5×BSA 谢侗河善咆银江聋需卿谤甩蒜渔项靖昼脐负索郑果曝壕瞳吻抉序谦弥甚茹呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 潮气量(VT) 冠