微创骨折内固定gai资料.pptVIP

传统正中入路 改良髌旁入路 胫骨髓内钉切口 小腿经皮钢板切口 髓内钉入钉点 重建钉入点 普通髓内钉钉入点 重建钉、伽玛钉的滑动钉实际上与股骨颈轴线成8度角 8度 置入内置物 钢板位于骨膜浅层深筋膜深层 经皮插入钢板 固定内置物 阻挡螺钉的运用 防止对线不良，增加骨－内置物结合体的稳定性 徒手锁定远端交锁钉 a b a b 钢板的固定 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 4 3 5 6 锁定钢板与骨块间的适当加压 教训 股骨远端大斜行骨折未使用阻挡螺钉且髓内钉长度不够 股骨远端髓腔宽大，髓内钉未置入髓腔中心便盲目锁钉 交锁钉锁定失败所造成的灾难性后果 术后过早完全负重造成断钉 术中切开复位骨折端，钢丝捆扎固定，术后过早完全负重 入钉点偏外，髓内钉尖端未位于髓腔中央，没有使用阻挡螺钉，导致关节面倾斜 锁定钢板没有复位作用，应在固定锁定钢板前对骨折块妥善复位 总结 微创是一个概念，达到这个概念的技术手段有多种，有时长的手术切口一样符合微创的要求 微创技术不能解决所有问题 微创治疗是发展方向 充分的术前准备是前提 良好的闭合复位是基础 维持有效的临时复位并在此基础上固定内置物是手段 恢复患者良好的肢体功能，提高生活质量是目的 THANK YOU 下肢骨折微创内固定手术技巧 云南省创伤救治中心 云南省第二人民医院创伤救治中心 马志坚 背景 随着骨折治疗观念由机械力学向生物力学的