消化系统4幻灯片.pptVIP

第五章 消化系统 咽(pharynx)的解剖概要 位置 C1~C6前方 上方起于颅底 下方在C6缘与食管相接 后壁与侧壁完 前方与鼻、口、喉腔相通 分部 鼻咽(nasopharynx) 口咽(oropharynx) 喉咽(laryngopharynx) 食管(esophagus)的解剖概要 位置 上端在C6下缘与咽相接 下端于T11终于胃贲门 分部 颈、胸、腹三部 分别长5cm、18cm、1～2cm； 生理性狭窄 食管起始处15cm（至中切牙的距离） 食管与左主支气管相交处25cm 食管通过膈食管裂孔处40cm 食管壁的肌层 上1／3段为骨骼肌 中1／3段由骨骼肌与平滑肌 下1／3段属平滑肌 食管黏膜 中下段为3～4条，上段不恒定 胃壁 构成 黏膜、黏膜下层、肌层、外膜 胃路 在幽门和幽门附近小弯处放射状排列的4~5 条纵行皱襞间沟 幽门瓣 幽门括约肌表面由黏膜覆盖并突向腔内的环状皱襞 胃小沟 胃黏膜表面遍布网目状的小沟 胃小区 网眼中小丘样隆起的胃黏膜，直径1~6mm 十二指肠的解剖概要 ①上部：长约5cm, 近幽门长约2.5cm的一段肠管壁薄，环形皱襞甚少的肠管称为十二指肠球部 ②降部：长约7～8cm，沿L1～3体侧、右肾内侧缘下行，其内侧壁上有一较为恒定的十二指肠纵襞，襞下端有十二指肠大乳头，乳头中央有肝胰壶腹开口 ③水平部：长约10cm，横位于L3前方，此部前有肠系膜上血管跨过，将水平部夹于肠系膜上血管和主动脉之间 ④升部：长约2～3cm，自腹主动脉前方向左上斜升，至L2左侧，折向前下方形成十二指肠空肠曲延续为空肠 五、空肠和回肠的解剖概要 空肠和回肠长4～6m，位居腹腔中下部 空肠(jejunum) 始于十二指肠空肠曲，占空回肠全长近端的2／5，位居腹腔左上部 回肠(ileum)占空目肠远侧3／5，位居腹腔右下部，在右髂窝处从左侧通人盲肠。空回肠均由腹膜包裹并以小肠系膜连于腹后壁 约有2％的人在距回肠末端30～100cm范围内，在肠壁的系膜缘处有长2～5cm的囊状突起，称Meckel憩室 大肠的解剖概要 大肠全长约150cm，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管 结肠和盲肠具有3种特征性结构，即结肠带,结肠袋和肠脂垂 结肠半月襞相当于结肠袋之间的横沟处环形肌增厚，黏膜向腔内形成的突出 大肠的解剖概要 (一)盲肠(caecum) 大肠起始部,长6～8cm，位于右髂窝内，以回盲瓣与升结肠及回肠为界。回肠末端突出于盲肠腔内的黏膜，包被增厚的环形肌形成两个半月形皱襞，称回盲瓣。在回盲瓣下方约2cm处，有阑尾的开口 (二)结肠(colon) 在右髂窝内始于盲肠，至第3骶椎平面续为直肠。结肠可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分 大肠的解剖概要 (三)直肠(rectum) 直肠位于盆腔后部，骶骨的前方，穿盆膈裂孔移行为肛管，长10～14cm。直肠下部膨大形成直肠壶腹，其内黏膜形成2～3个直肠横襞，分别位于直肠左壁、右壁和左壁，其中中间的横襞最大而恒定，距肛门约7cm (四)肛管（anal canal）肛管从直肠穿盆膈平面开始，下至肛门，长约3.5～4cm 七、肝脏的解剖要点 肝脏(liver)是人体内最大的腺体，血供丰富 肝脏大小约25.8cmXl5.2mmX5.8cm，可分膈面、脏面和下缘 膈面借肝镰状韧带分肝为肝右叶(right lobe)和肝左叶(left lobe)。 脏面有略呈“H”形的左右两条纵沟和一条横沟 下缘是肝脏面与膈面的交汇缘，此缘后方及右侧钝圆，前方及左侧