王晓莉食品营养与健康第十讲..pptx

食品营养与健康王晓莉QQ:2992508283这三个小朋友都什么样的共同点呢？ 第一节 小儿肥胖症 obesity教学目的和要求掌握： 小儿肥胖症的分类和病因熟悉： 1小儿肥胖症的临床表现 2小儿肥胖症的治疗和预防了解：继发性肥胖定义 肥胖症(obesity)是以身体脂肪含量过多、体重超过一定范围为特征，多因素导致的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。 肥胖症不但影响儿童期的健康、心理，而且可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、痛风等疾病。临床分类单纯性肥胖占肥胖的95%～97%，不伴明显的内分泌和代谢性疾病继发性肥胖约占3％～5％，继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，他们不仅体脂分布特殊，且常伴有肢体或智能异常单纯性肥胖单纯性肥胖（又名原发性肥胖）是一种营养性疾病。它是一种与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。过度营养运动不足行为偏差？单纯性肥胖的病因遗传因素：可能是多基因遗传 双亲肥胖——后代肥胖者70～80% 双亲之一肥胖——后代肥胖者40～50% 双亲正常——后代肥胖者10～14%环境因素: 生活方式、个人行为模式其它：精神创伤、心理因素单纯性肥胖的病因能量摄入过多： 超过机体所需 主食量、肉食量高、水果蔬菜量低 进食过快活动量过少：肥胖的主要原因是脂肪细胞数目增多或体积增大。 脂肪数目增多主要发生在三个时期： a. 出生前3个月 b. 生后1年 c. 11-13岁营养素摄入机体消耗 多余的能量转化为脂肪 脂肪数目增加 脂肪体积增大肥胖生理病理临床表现－症状好发年龄：婴儿期，5～6岁，青春前期食欲旺盛，喜爱甜食、油脂类食物肥胖伴疲乏、活动后气促，甚至肥胖-换氧不良综合征可有心理障碍临床表现－体征体脂丰满，分布均匀皮肤紫纹或白纹扁平足和膝外翻、下肢静脉曲张“向心性肥胖”和“周围性肥胖”并发症心血管：血压增高、血脂增高、消化：高胰岛素血症、胆石症神经：大脑假性肿瘤肺脏：肥胖-换气不良综合症、肺功能测试异常、睡眠呼吸暂停实验室检查甘油三酯、胆固醇均↑，严重β-脂蛋白↑生长激素水平↓、生长激素刺激实验的峰值较正常小儿低，高胰岛素血症肝：脂肪肝诊断 用身高体重指数(BMI)判断肥胖。 BMI=体重(kg)/身高2(m2) 亚洲成人正常标准为18.5～22.9；≥23为超重；25.0～29.9为轻度肥胖；30.0～40.0为中度肥胖；40.0为重度肥胖。 6岁以下儿童正常为15～18；超重为18；轻度肥胖20；中度肥胖22；重度肥胖25。治疗 治疗原则： 减少产能性食物的摄入。 增加机体对热能的消耗。 使体内脂肪不断减少，体重逐渐下降。治疗饮食疗法： 低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食谱。 保证维生素及矿物质的供给。 培养良好的饮食习惯。具体做法： 搞好三餐的“延迟效应”。 禁吃宵夜。 不吃甜食。 饭要慢吃。治疗运动疗法： 适当的运动量，使脂肪分解，胰岛素分泌↓，脂肪合成↓ 加强蛋白质合成，促进肌肉发育； 运动不宜过度，以运动后感觉轻松、愉快为原则。具体做法： 多做有氧运动（哪些是有氧运动？哪些是无氧运动？） 多做持久的小强度运动 适当空腹运动游泳爬山爬台阶散步骑单车打球打球打球冲刺跳高跳远举重朝天蹬自行车治疗心理治疗： 避免歧视，给予鼓励，解除精神负担 药物治疗： 儿童不宜小儿肥胖症治疗禁忌症禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。禁止短期（3个月内）快速“减肥”或“减重”。禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。禁止使用手术或物理疗法治疗。预防改善饮食结构及喂养方法 妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。 婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。 学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖类、高脂、高热卡食物。 青春早期及青春期：加强营养学知识和正确选择食物的教育。养成定期参加体育运动、劳动的习惯 定期检测体重继发性肥胖继发性肥胖（又名病理肥胖）是由内分泌紊乱或代谢障碍引起的一类疾病。肥胖仅是患者出现的一种临床症状表现，仔细检查发现并伴有一些其他方面病变的临床表现。蛋白质——能量营养不良（Protein-Energy Malnutrition, PEM） 基本内容基本概念 病因 临床表现预防治疗 PEM 基本概念 简称“营养不良 ”。指能量和（或）蛋白质不足所致的一种慢性营养缺乏性疾病 。3岁以下婴幼儿多见，特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常 。其他概念 低体重（under-weight）：体重比同龄同性别儿童体重均值低2个标准差或低于第3百分位数以下者 消瘦（wasting）：体重较同年龄同性别组人群按身高的体重均值低2个标准差以上或低于第3百分位