《局解》-胸部-2贵阳医学院局部解剖学课件.ppt

胸部（二）Thorax 第六节 纵 隔 Mediastinum （一）境界与位置 （三）侧面观 以肺根为标志 前方：膈神经、 心包膈血管 上腔V、部分心包 后方：迷走N、奇V、食管 上方：奇静脉弓 下方：肺韧带 左侧面观： 前方：膈神经 心包膈血管 后方：迷走神经 胸主动脉 上方：主动脉弓 下方：肺韧带 食管上、下三角 食管上三角： 由左锁骨下动脉、主动脉弓、脊柱围成。 内容：食管上段 胸导管 由心包、胸主动脉、膈肌围成。 内容：食管下段 迷走神经 二、上纵隔 superior mediastinum 分三层： 前层 中层 后层 上纵隔 上纵隔 上纵隔 上纵隔 （一）胸腺  thymus 位置: 胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突入颈部，压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。 胸腺、上腔静脉及属支 胸腺、上腔静脉及属支 3、动脉导管三角 周界： 3、动脉导管三角 内容： 动脉韧带 左喉返神经 心浅丛 动脉韧带 Arterial ligament － remnant of ductus arteriosus, connects bifurcation of pulmonary trunk to inferior border of aortic arch 临床意义： 动脉导管三角是手术寻找动脉导管的标志。 三、下纵隔 inferior mediastinum （二）中纵隔middle mediastinum 结构： 心包 心脏 大血管根部 膈神经 心包膈血管。 1、心包  pericadium （1）位置 （2）毗邻 心包后方邻： 主支气管 食管 奇静脉 半奇静脉 胸导管 胸主动脉 心包两侧邻： 纵隔胸膜 膈神经 心包膈血管 心包上方 有出入心脏的大血管 心包下方 与膈相愈着 （3）心包的结构 分二层，即： 纤维心包: 为坚韧的结缔组织囊，上方与大血管的外膜相续，下方附于隔的中心腱。 分为： 壁层：贴于纤维心包的内面。 脏层：贴于心和大血管根部的表面。 二层在大血管根部相移行。 （4）心包腔 为浆膜心包壁层和脏层之间的腔隙，内含少量浆液，起润滑作用。 心包窦: 主要有： 心的体表投影 心瓣膜体表投影及心音听诊部位 心的血管：动脉 心的血管：动脉 心的血管：静脉 后纵隔 结构： 1、食管esophagus 分三部： 颈部 胸部 （胸上部、胸下部） 腹部 食管的三个狭窄处： 食管起始处为第一个狭窄处，距中切牙25cm。 与左主支气管交叉处为食管的第二个狭窄处，距中切牙25cm。 在膈的食管裂孔处为食管的第三个狭窄处，距中切牙 40cm。 食管胸段的毗邻： 前方主要邻： 气管 左主支气管 左喉返神经 心包 胸主动脉 胸导管 奇静脉 半奇静脉 右肋间后动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓 胸主动脉 胸导管上段 食管的血供 食管的动脉： 颈部：甲状腺下动脉 胸部： ①食管动脉 ②支气管动脉 ③肋间后动脉 腹部：胃左动脉的食管支 食管的血供 2、胸主动脉 胸主动脉的分支 壁支： 9对肋间后动脉 1对肋下动脉 膈上动脉 脏支： 支气管动脉 食管动脉 3、奇静脉azygos V. 起于右腰升静脉。 行程: 在食管后方沿胸椎体右前方上行, 至第4~5胸椎高度, 弓形向前跨过右肺根上方，注入上腔静脉。 收集： 右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉和副半奇静脉的血液。 半奇静脉 副半奇静脉 奇静脉还是沟通上、下腔静脉系的重要途径之一。 半奇静脉和副半奇静脉 半奇静脉起于左腰升静脉。沿胸