腰硬联合麻醉下子宫肌瘤切除术后双下肢麻木无力及疼痛.docVIP

腰硬联合麻醉下子宫肌瘤切除术后双下肢麻木无力及疼痛、二便障碍一例报导 患者于十天前因子宫肿瘤在外院腰硬联合麻醉下行子宫全切术，椎管内穿刺时曾出现一过性左下肢异感，术后双下肢麻木无力，以左侧肢体较重，肢体抬高困难。术后第三天下床活动时自觉腿软无力行走困难，可步行约四五米，术后第四天使用热水袋保暖致双小腿后侧烫伤而未感知痛温觉，术后第九天腿软不能站立，需家人搀扶方可行走约十余米，下地活动时伴有疼痛，为紧缩样酸痛，行走两三分钟后减轻，卧床休息并注意保暖可消失，最高VAS评分：6分。术后第三天拔除尿管后感小腹憋胀感，不能自主排尿，曾出现尿失禁一次，院方予以导尿并持续留置尿管。术后第四天肛门排气，第八天、第九天使用开塞露后各排便一次，第十天自主排便一次，排便费力，便量较少，便质干结。自发病以来，双下肢发凉怕冷并伴有双足、胫前水肿。院外用药史不详。 专科查体：T8平面以下触觉迟钝，双侧大腿部触觉均较膝关节以下部位明显减退，右小腿及足部触觉较左侧明显减退，T11平面以下痛觉迟钝，左大腿前侧痛觉较右侧明显减退，右侧小腿前部痛觉丧失，左下肢肌力3级，离床抬高约10cm，右下肢肌力弱4级，离床抬高约15cm，双侧膝腱反射无，跟腱反射减退，肛门反射减退，病理征未引出。 请大家一起来看看这个病人的腰椎MRI 此患者诊断为脊髓栓系综合征，正在找比较清楚的MRI照片，择日发上来。分析病史，可以考虑是在腰麻操作