血栓与止血检测.docVIP

第三章 血栓与止血检测一 血管损伤后，血管的止血机制表现为 1.血管收缩 作用 血流变慢或受阻、血小板粘附、聚集 机制①神经反射②血管活性物质 内皮素、血管紧张素、TXA2、5-HT 2.血小板的激活 血小板粘附、聚集由vWF介导 血小板的作用： 1.维持毛细血管完整性 2.参与止血、凝血 ①GPⅠb-Ⅸ ---粘附于胶原纤维(VWF介导) 激活的GPⅡb/Ⅲa---血小板聚集(第一相，可逆) Fg介导 ②RBC、PLT释放活性物质（ADP、ATP、5-HT） 血小板聚集加速（白色血栓）（第二相，不可逆） ③内外源性凝血启动，进一步加速血小板聚集，血小板收缩蛋白使纤维蛋白收缩，血栓坚固，止血完善 3.凝血系统的活化 Ⅻ激活 启动内源性凝血途径 TF释放 启动外源性凝血途径 凝血因子的作用 1.凝血因子 共12个经典的凝血因子（因子Ⅰ～ⅩⅢ，无Ⅵ）及PK、HMWK2.除因子Ⅳ外（Ca++），余均为蛋白质3.除因子Ⅲ（TF）外，余均在血浆中4.凝血途径 外源性-TF启动-extrinsic pathway  内源性－FⅫ启动intrinsic pathway 二 凝血过程分为三期 1.血液凝血活酶形成期2.凝血酶形成期3.纤维蛋白形成期 三 凝血系统的作用 1.细胞抗凝作用:单核-吞噬细胞、肝