隐球菌脑膜炎的实验室检测.docVIP

隐球菌脑膜炎的实验室检测 首都医科大学附属北京地坛医院 王慧珠 ? 一、新型隐球菌的特点 新型隐球菌广泛分布于自然界中，鸽子粪是主要传染源。圆形、卵圆形，菌体为宽厚的荚膜包裹；不形成菌丝和孢子；出芽生殖。分 A 、 B 、 C 、 D 四个血清型。 A 型最多见。 致病菌属包括 17 个种和 8 个变种，主要是新型隐球菌新生变种和格特变种，已报道引起人类疾病的还有浅黄隐球菌、浅白隐球菌和罗伦隐球菌，但是很少见。 二、致病性 新型隐球菌为条件致病菌，免疫功能低下者为高发人群，但也可发生在免疫功能正常人。白血病、恶性肿瘤、艾滋病、 SLE 、尿毒症患者。长期广谱抗生素、激素、免疫抑制剂使用者更易感染。 隐球菌侵入肺部后，局部病变进展缓慢，病变轻微，常无临床症状，但有 20% 以上的病例可由此经血进入中枢神经系统，导致隐球菌性脑膜炎的发生。 三、临床表现 （一）起病缓慢、可呈亚急性，潜伏期 2-4 周。 （二）脑膜炎的表现：意识障碍，头痛、发热（以不规则热多见） 。 （三）颅内压的表现，可有颅神经损害。 （四）未经治疗病情逐渐恶化 （五）血常规正常 （六）腰穿：压力增高明显，脑脊液外观透明或微混，白细胞轻中度增多（ 40-400/ul) ，以淋巴细胞为主。蛋白轻度升高，糖减低，氯化物轻中度减低。 四、其他部位隐球菌病 （一）肺隐球菌病 （二）皮肤隐球菌病