第20章-循证医学课件.pptVIP

循证医学 从流行病学到循证医学 循证医学 循证宏观医疗决策 实施循证医学的困难和出路 循证医学时代流行病学的地位和作用 循证医学给医学带来的机会与挑战 早期的流行病学---产生和发展的背景 早期的流行病学---特征 通过研究疾病的分布探索病因，属观察性研究 所关注的病因是人体的外部环境 结论来自群体，暗示结论适用于群体 研究方法为群体的手段 干预研究是最完美的研究手段 早期的流行病学---局限性 局限于病因探讨的观察性研究 认为公共卫生干预措施和临床干预措施的研究方法不同 流行病学重新崛起---现代流行病学的开端 主要标志: 从研究传染性疾病转向非传染性疾病 时间: 二十世纪中叶 重大事件 1948年链酶素治疗肺结核的随机对照试验 (发表) 1950年吸烟和肺癌的病例对照研究 (发表) 早年的前瞻性研究 1948年美国弗明汉研究 (启动) 1951年英国医生前瞻性研究 (启动) 重新崛起---现代流行病学的开山鼻祖 The first randomized controlled trial 设计了第一个随机对照临床试验 The case-control study of smoking and lung cancer 设计了早期最有影响的病例对照研究 The British Doctor Study 设计了早期最有影响的前瞻性研究 Criteria for causal i