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第七章 镇痛药 学习目标 1、掌握吗啡及哌替啶的作用、用途及不良反应 2、理解可待因、美沙酮的作用、用途及不良反应 3、了解其它镇痛药的作用和用途 疼痛 【体内过程】 【药理作用】 中枢作用 镇痛、镇静、欣快 抑制呼吸 其他: 缩瞳、镇咳、呕吐等 外周作用 消化系统 心血管系统 其他 免疫作用 中枢神经系统 (1) 镇痛 皮下注射5-10mg 显著减轻疼痛，作用持续6小时 用于各种疼痛。对慢性钝痛急性锐痛，作用强，选择性高。作用在脑室及导水管周围灰质和脊髓胶质区的阿片受体 ，意识清楚。 【作用机制】 阿片受体 分布广泛，与情绪和精神活动有关的边缘系统和蓝斑核阿片受体密度最高。 与痛觉的整合和感受有关的丘脑内侧、脑室和导水管周围灰质阿片受体密度高。 镇痛作用与3种阿片受体有关。 （3）抑制呼吸 降低呼吸中枢对CO2的敏感性，抑制脑 桥呼吸调整中枢 。治疗量：呼吸频率减慢，潮气量降低，通气量减少 。 急性中毒：呼吸频率可降至3 ~ 4次/分