糖尿病肾病HD的护理..pptVIP

长期留置导管对于不能建立理想的内瘘和不能耐受内瘘手术的DN肾衰竭血透患者是一种理想的选择，对于血管条件较差或是不愿耐受血透穿刺痛苦的患者长期导管可作为首选的血管通路。只要注意保护，并发症并不高，使用时间也长，值得临床推广应用。 　　　高血糖及透析中血糖的波动是DN 患者的一项独立危险因素。DN患者一般使用胰岛素控制血糖，然而DN患者胰岛素的分解及清除速率均减慢[9]，易造成外源性胰岛素在体内蓄积，剂量应适当减少，及时根据血糖调整用量，防止低血糖的发生。一般血糖控制水平以餐前不超过7.8 mmol／l，餐后不超过11.1 mmol／l为宜[10]。对刚刚开始透析的DN患者尤要密切观察有无低血糖的症状，指导患者进餐定时、定量、优质，准备1～2块糖果、点心，以备急用。应认真、细致地观察患者，并与低容量所致的低血压相鉴别。调节胰岛素的剂量，稳定血糖，影响透析患者胰岛素用量的因素很多，胰岛素剂量要进行调整。进入透析治疗患者要减少胰岛素用量，透析前减量，透析后停用当次胰岛素；应用含糖(0.2％)透析液，有研究显示，在透析前30min临时在透析液中加入葡萄糖，使透析液的糖浓度为100mg/dl，则透析中不同时段低血糖发生率显著低于干预前，保证了透析顺利完成[11]。有糖透析液配置方法：在透析前30min,将葡萄糖粉100mg, 加入无糖透析液中振荡5-10min，使葡萄糖充分溶解，浓度达到5