继发性高血压..pptVIP

高血压 高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用的全身性疾病。 原发性高血压 继发性高血压 继发性高血压 定义：指目前医学上明确已知原因所致的高血压。 临床意义： 1.诊断原发性高血压需除外继发性高血压； 2.如能祛除病因，可根治高血压； 3.明确病因，药物治疗有的放矢； 4.若不能及时诊治，致残率、致死率极高。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 病理和发病机制 内分泌性高血压 皮质醇增多症：下丘脑垂体分泌ACTH样物质刺激肾上腺皮质增生或发生肿瘤，造成肾上腺皮质激素分泌增多，钠水潴留。 嗜铬细胞瘤：释放过量儿茶酚胺，引起阵发性或持续性血压增高。 原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质增生或肿瘤所致醛固酮自主性分泌过多，导致钠水潴留。 病理和发病机制 大血管病变：先天性主动脉缩窄和多发性大动脉炎等，可在主动脉各段造成狭窄。 颅脑病变：主要是由于颅内压增高所致。 高原病：主要与高原气压及氧分压低致组织缺氧有关。 筛 查 对 象 中、重度血压升高的年轻患者 症状、体征或实验室检查有怀疑线索者 降压药联合治疗效果差 急进性和恶性高血压患者 提示继发性高血压的病史及临床表现 高血压的病程、血压水平、治疗的反应： 顽固性恶性高血压； 突发高血压或原来控制良好的高血压恶化 多囊肾的家族史