第七章 精神分裂症的治疗.docVIP

第七章　 精神分裂症的治疗在精神分裂症头年，症状增加速率最快；在精神分裂症诊断头年，自杀率高达，故首次发作的理想治疗尤为重要。精神分裂症的治疗分个阶段：急性阶段（头～周）、稳定阶段（～个月）和维持阶段（个月到下次复燃）。第一节 精神分裂症的急性期治疗急性精神分裂症的处理，不但需要经验，而且需要法规，年美国精神病学杂志推出一本增刊，题为“精神分裂症病人治疗的实践指导”，这里将结合近年相关文献，介绍该指导的急性精神分裂症治疗部分。 ．核心症状　 阳性症状用典型抗精神病药（如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇）效果好，不典型抗精神病药对阳性症状也有效，但氯氮平不良反应多而重，其他药物太贵，不值得首选。阴性症状用典型抗精神病药多无效，惟舒必利可一试，常需用不典型抗精神病药，以氯氮平疗效最好，但不良反应最大（粒细胞缺乏可致命），其他药物效果有限。认知障碍一般是指望用利培酮、奥氮平或奎硫平改善，但效果也不很理想。 ．伴发症状　 抑郁症状用不典型抗精神病药（如氯氮平、利培酮或奥氮平）；激越病人用口服镇静性抗精神病药（如氯丙嗪或氯氮平），也可用利培酮口服液辅以苯二氮类药物；如不肯口服，非胃肠道使用氟哌啶醇、齐拉西酮和奥氮平，联合或不联合氯羟安定。对持续自杀观念或行为、持续敌意、攻击行为或迟发性运动障碍病人，首选氯氮平。 ．不良反应　 不典型抗精神病药的不良反应轻，是指锥体外系反应、迟发性运动障碍和高催乳素