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Henripan 整理 内分泌笔记 糖尿病 ?收糖尿病患者时的注意事项 ? 1、问诊要点： 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 起病：诱因，“三多一少（发病时的体重）”是否明显，实验室检查（血糖水平、是否筛 查了并发症） ，是否以酮症（多见于 1 型 DM）起病，病程中有无反复酮症倾向。 治疗：服用药物情况，何时用开始用胰岛素、种类、剂量，体重是否增加。 是否有低血糖症状（夜间？餐前？运动后？），如饥饿感、心慌、出汗、抽搐、意识障 碍，血糖最低多少（DM 患者＜3.9mmol/L 就叫低血糖，未必有症状）。 并发症：大血管（心梗、脑梗、间歇性跛行或运动功能下降），微血管（尿中泡沫、夜 尿；眼部症状），神经症状（周围神经[手足麻木、走路踩棉花感]，单一神经病变[如累 及外展，有复视]，自主神经[起立后头晕、腹胀、便秘腹泻交替、尿潴留、性功能]等）， 足部溃疡，感染等。 血糖监测情况（空腹、餐后 2h[指血还是静脉血]）， 糖化血红蛋白（4%-6%，＞6.5%→DM， 应该 3 个月测一次---反映 3 个月的水平）水平。 生活方式（饮食+运动）：每日主食几两，脂肪、蛋白质、水果、蔬菜摄入，加餐，偏爱 的食物，运动情况等。 糖尿病家族史，（女性）巨大儿生产史、GDM 史、孕期肥胖史。 2、查体要点：注意黑棘皮征（多在颈部，天鹅绒样），血管杂音（