难治性高血压..pptVIP

难治性高血压（refractory hypertension）定义 定义：在改善生活方式的基础上、至少应用了三种（包含利尿剂）以上的降压药物，血压仍不能达标或需要使用4种以上的降压药物血压才能达标。 1.治疗性生活方式改善-TLC是基础； 2.药物应用合理、足量、足时； 3.不同作用机制的降压药物合理联合； 4.血压达标（诊室/自测/ABPM）。 难治性高血压流行病学资料 高血压患者中15%-20%为难治性高血压。 难治性高血压中以原发性高血压为主，占 80.1%；继发性高血压占18.9%，其中肾血 管性高血压33.6%，睡眠呼吸暂停综合症 （OSAHS）23.5%；原醛占13.5%。 继发性高血压大多表现难治性高血压。 难治性高血压病因分析 诊所测压，自我测压 ，24小时动态血压 依从性，白大衣高血压 未控制的高血压 生活方式未改善 肥胖，高钠饮食，吸烟，酗酒，精神紧张 假性难治性高血压 ……………………... 难治性高血压病因分析 药物 非甾体类消炎药、环氧化酶抑制剂、甘草、麻黄、肾上腺类固醇、三环类抗抑郁药、环孢素、促红细胞生成素、避孕药、可卡因、拟交感神经药物 降压方案 药物选择 药物使用 药物联用 合并症 高龄 糖尿病 高脂血症 肾功不全 继发