清热剂21755.ppt

清气分热·白虎汤 证候病机分析： 里热炽盛 壮热面赤，恶热 热蒸迫津外泄 汗大出 热盛灼津及大汗伤津 口渴欲冷饮 热盛扰神 心烦 里热炽盛，气盛血涌 脉洪大有力 热盛津伤，治当清热生津 配伍规律： 营分热证： 清热凉血药+滋阴药+清气分热 血分热证： 清热凉血药+凉血散瘀药+止血药 问1　本证较气分热证表现有何不同？ 症状变化：热型、汗、神、口渴、 舌质、脉象 新见症状：时有谵语，斑疹隐隐 问2 本证病机特点如何？ 热灼营阴，波及血络。 治当清营解毒，养阴凉血而安神 黄连解毒汤 组成： 黄连三两 （9g） 黄芩 黄柏各二两（6g） 栀子十四枚（9g） 方歌：黄连解毒汤 栀子配三黄 黄连解毒汤 本方的掌握要点： 1.配伍：集大苦大寒之品于一方，直折火毒之邪。为苦寒直折法的代表方。 2.主治：三焦并治。以三焦热毒炽盛但津伤不甚为佳。 3.应用：因可清热解毒，临床常配入清气、清营、凉血剂中，治疗感染性疾病以增清热解毒之效；又因可清热燥湿，也常用治湿热所致之妇科病证、湿疮、脓疱疮等。 组成： 白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各一钱(各6g)， 金银花三钱(25g)，陈皮三钱(9g)。 药物： 君：金银花——清热解毒（重用） 臣：归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮 ——行气活血，散瘀通络，消肿止痛 佐：白芷、防风——疏风散邪，散结消肿 穿山甲、皂角刺—通络溃坚以消肿透脓 天花粉、贝母——清热化痰散结 配用上四药，达脓未成可消，脓已成则溃。 佐使：甘草——清热解毒，调和诸药 体现了内治疮疡初期消法的应用 随证加减： 1.因本方清热解毒之力不足，故临证常加公英、连翘、地丁、野菊花以增清热解毒，加丹皮、丹参以增凉血散瘀之功。 2.便秘者，可加入大黄以泻热通便。 3.据痈疡部位不同酌加引经药。 4.本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。 现代应用： 现代常用于多种化脓性炎症，如蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿等属阳证初期者。 若治疗痤疮，以丘疹为主的，常+连翘、公英、白花蛇舌草；以结节囊肿为主的，常+胆南星、瓜蒌、昆布、牡蛎；舌苔腻者，+瓜蒌皮、薏苡仁、冬葵子等。 组成： 龙胆草(6g) 黄芩(9g) 栀子(9g) 泽泻(9g) 木通(6g) 当归(3g) 生地黄(6g) 柴胡(6g) 生甘草(6g) 车前子(9g) 现代应用：本方治病范围极广。 1、肝胆本身及经脉循行部位的实热证或湿热证。如：传染性肝炎、急性胆囊炎、高血压病、偏头痛、泌尿生殖系炎症、急性结膜炎、外耳道脓肿、带状疱疹、急性盆腔炎等,属肝胆实火或肝经湿热者,均可加减使用。 2、静脉炎。属湿热阻滞经脉、气血运行 不畅者。+苍术、黄柏、丹参、牡丹皮。 清脏腑热·龙胆泻肝汤 3、卵巢囊肿。属湿热内阻、气血郁滞所 致者，治以清热利湿，活血软坚。常+ 三棱、莪术、夏枯草、水蛭。 4、脂溢性皮炎。属湿热内蕴，外感风 邪，湿热上蒸肌肤所致。+石膏、大黄、 防风以增清热泻火、祛风止痒之效。 方歌：龙胆泻肝栀芩柴 木车生草当归泽 清胃散 （《兰室秘藏》） 清脏腑热·清胃散 组成： 生地6g 当归6g 丹皮9g 黄连6g 升麻9g 功用： 清胃凉血 主治：胃火上攻证。 （实火） 清脏腑热·清胃散 主证分析: 热壅牙齿 牙痛且牵引头痛 （特点：其齿喜冷恶热，伴患侧面颊发热） 热灼津壅血，久则肉腐 牙龈红肿溃 烂，或唇舌颊腮肿痛 热迫血妄行 牙宣出血 （牙宣：以龈肉蒌缩齿根宣露、 常渗血流脓为特征的牙科病证） 胃热上冲，热盛阴伤 口气热臭，口干 舌红苔黄，脉滑数 清脏腑热·清胃散 药物： 君：黄连—清胃泻火，且能降泄上炎之热 臣：升麻—清热解毒，升散郁火 火郁发之 （二者升降相制，达清热而不凉遏 胃阳，散火而不升焰） 佐：生地 丹皮—清热凉血，散瘀消肿 生地兼能养阴生津 当归—养血活血