13婚育随访规范.doc

婚育保健管理规范 为了进一步深化婚育保健优质服务，切实规范婚育保健随访服务工作，增强随访服务的科学性、针对性、有效性，确保随访服务工作质量，更好地为广大新婚夫妇提供优质的婚育保健随访服务，根据《婚前保健工作规范》和《孕前保健规范》规定，结合我区工作实践，制定本随访规范。 一、随访原则 1．坚持以人为本，群众满意的原则； 2．坚持分类指导，整体推进的原则； 3．坚持分级落实，职责到位的原则； 4．坚持形式多样，群众参与的原则。 二、随访对象 婚育保健管理随访对象为辖区内尚末生育的新婚夫妇，包括流动人口，随访时间为领结婚证之日起至早孕建立围产期保健卡为止，间隔为2个月一次。 三、随访职责 婚育保健管理随访服务实行区妇幼保健所、社区卫生服务中心二级随访责任制。 1．区妇幼保健所随访职责 （1）婚育保健管理随访过程中发现异常情况的重点对象； （2）需要进行优生、孕前检查、优生咨询的对象。 2．社区卫生服务中心随访职责 （1）辖区内末生育的新婚对象； （2）协助做好区妇幼保健所级对象的随访。 四、随访项目 （一）新婚随访：了解新婚夫妇双方情况，宣传生育政策和生殖健康知识，发放相应的宣传品，根据需要提供避孕药具。 一、新婚性生活指导： 1．每天双方清洗外阴，勤换内裤，保持外阴部清洁。 2．性生活前双方应清洗外阴，谨防尿道感染、肾盂肾炎、膀胱尿道炎等，如遇尿路感染应及时治疗。 3．禁止性生活。女性经期或男女中任何一方患病或过度疲劳，情绪不佳，精神痛苦或过于激愤或大量饮酒之后都应避免性生活。 4．新婚初次性交，男方应避免动作过于粗暴，以防外阴和阴道的损伤，处女膜裂伤的少许出血是正常现象，若出血多，要考虑外阴，阴道损伤，应去医院缝合止血。 二、新婚避孕方法指导： 1．短效口服避孕药：月经规则又无服药禁忌者可首选此法。特别是新婚第一个月，最好避免婚后当月怀孕，但在准备怀孕前最好停药半年，改用避孕套避孕。 2．避孕套：新婚密月期间由于阴道口较紧，使用避孕套有时会有不适感。但多次性生活后就可用避孕套。避孕失败对怀孕无影响。 3．外用避孕药膜：避孕效果不肯定。一旦失败怀孕后，考虑到药物可能对精子有影响，一般应早期做人工流产手术。 4．安全期：利用安全期加上外用避孕药膜或加用避孕套则效果较好。若婚期安排在排卵前则最好在结婚前加服探亲避孕药。但安全期避孕在新婚期间是不可靠的。 5．放置宫内节育器：因为新婚期由于子宫敏感对IUD排斥力大，子宫收缩产生的腹痛也较明显，宫内节育器脱落率高，另外，放置后一旦有盆腔感染则可能影响以后生育，故新婚期间或没有孩子前放置宫内节育器是不提倡的，但若婚后决定三年以上不要孩子则宫内节育器也不是绝对禁用的。 6．皮下埋植：若埋植2根避孕2年的那种，特殊情况下可以试用，但6根避孕5年的一般不适用。 7．绝育：适用于医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病，或自愿要求行绝育手术者。 三、预防出生缺陷，优生优育指导 1．禁止近亲婚配：近亲分为直系血亲、旁系血亲、三代以内旁系血亲。近亲婚配所生子女，父母双方给予子女的可能都是缺陷基因，遗传病的发生率明显升高。 2．婚前孕前需做体检：婚前检查就是在结婚登记前在指定的医疗单位进行的健康检查，包括询问家族史和个人患病史、全面体检、生殖系统检查及有关化验等。婚前检查及遗传咨询是避免出生劣质儿童的重要措施。通过检查可以了解双方的健康状况，生殖系统是否有疾病或缺陷；是否患有重要脏器的疾患或某种传染病，以及不宜立即结婚或生育等方面的问题。 3．做好孕前准备： （1）慎饮食，调起居，养成良好的生活习惯；（2）继续深化夫妻感情；（3）预先测定排卵期；（4）重视提高性生活的质量；（5）避免不良干扰因素的伤害；（6）如果刚经历过流产或早产，则应停一年后再怀孕，以便使子宫有一个休养生息的机会；如果原来使用节育环避孕，则应于怀孕前3个月取环，使子宫内膜得到恢复，以便更好地担负起孕育胚胎的责任；（7）提前学习孕育等性知识；（8）接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施；（9）积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病；（10）合理选择运动方式。 4．有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育，选择最佳受孕年龄；最佳生育年龄：男性在25-35岁，女性在24-29岁。 5．选择最佳受孕季节：从优生、优育的角度来看，选择合适的出生季节，把温度变化、疾病流行等不利因素降低到最低限度，以保证最大限度地发挥利于胎儿生长发育的有利因素，却是十分可能的。从我省大部分地区的生活、地理条件来考虑，8、9月份之间怀孕比较理想；从医学角度看，胚胎发育有三个关键时期：一是大脑形成期，即受孕第3个月；二是脑细胞分裂期，受孕第6个月以后；三是神经细胞发育协调期，受孕第7-9个月。如果选择8、9月份之间受孕，妊娠的第3、