3皮肤科临床路径表.doc

蛇串疮(带状疱疹)中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为蛇串疮(带状疱疹)（TCD编码：BWR020、ICD-10编码：B02.901） 患者姓名： ____ 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：______ 发病日期： ___年 _ 月_ 日 住院日期： ____年 月 日 出院日期： ___ 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第 天） 年 月 日 （第 天） 年 月 日 （第 天） 主 要 诊 疗 工 作 口询问病史、完成体格检查 口中医四诊信息采集 口进行中医证侯判断 口完成皮损和疼痛情况评价 口初步拟定治疗方案，开始蛇串疮“常规治疗” 口进行辅助检查 口完成首次病程记录及住院病历 口与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 口中医四诊信息采集 口进行中医证侯判断 口上级医师查房，完成查房记录，并确定治疗方案 口完成皮损和疼痛情况评价 口根据病情检查相关指标 口继续蛇串疮“常规治疗” 口病情变化者调整治疗方案 口继续执行拟定的治疗方案，病情变化可调整方案 口完成病程记录 重 点 医 嘱 长期医嘱 口分级护理、住院医师及主治医师查房 口普食 口辩证选择口服中药汤剂 口抗过敏及抗病毒药物治疗、抗炎治疗 口根据皮损情况使用合适的外治法:中药涂擦、熏洗、湿敷、穴位贴敷、中药散剂、软膏外用 口针灸治疗：拔罐、电针 口其它疗法：红外线照射、红光照射、微波治疗、皮损内注射 临时医嘱 口血、尿、便常规 口肝功能、肾功能、血糖血脂 口HIV、HCV、TP、乙肝表抗、电解质 口胸部X片检查 口心电图 口其它治疗：清创治疗 长期医嘱 口分级护理、住院医师及主治医师查房 口普食 口辩证选择口服中药汤剂 口抗过敏及抗病毒药物治疗、抗炎治疗 口根据皮损情况使用合适的外治法：中药涂擦、熏洗、湿敷、穴位贴敷、中药散剂、软膏外用 口针灸治疗：拔罐、电针 口其它疗法：红外线照射、红光照射、微波治疗、皮损内注射 临时医嘱 口根据病情补充检查 口对症处理：清创治疗 长期医嘱 口分级护理、住院医师及主治医师查房 口普食 口辩证选择口服中药汤剂 口抗过敏及抗病毒药物治疗、抗炎治疗 口根据皮损情况使用合适的外治法：中药涂擦、熏洗、湿敷、穴位贴敷、中药散剂、软膏外用 口针灸治疗：拔罐、电针 口其它疗法：红外线照射、红光照射、微波治疗、皮损内注射 临时医嘱 口对症处理 主要护理工作 口协助患者或家属办理“入院手续”等工作 口常规护理和皮损护理 口入院健康教育 口常规护理和皮损护理 口常规护理和皮损护理 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任护士签名 医师签名 时间 年 月 日 （第 天） 年 月 日 （出院日，第 天） 主 要 诊 疗 工 作 口中医四诊信息采集 口进行中医证候判断 口上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间。 口完成查房记录 口复查异常化验检查 口交代出院注意事项、复查日期 口开具出院诊断书 口完成出院记录 口通知出院 重 点 医 嘱 长期医嘱 口分级护理 口普食 口辩证选择口服中药汤剂 口抗过敏及抗病毒药物治疗、抗炎治疗 口根据皮损情况使用合适的外治法:中药涂擦、熏洗、湿敷、穴位贴敷、中药散剂、软膏外用 口针灸治疗：拔罐、电针 口其它疗法：红外线照射、红光照射、微波治疗、皮损内注射 临时医嘱 口复查异常化验 口对症处理 长期医嘱： 口停止所有长期医嘱 临时医嘱： 口开具出院医嘱 口出院带药 主要护理工作 口常规护理和皮损护理 口交代出院后注意事项 口协助办理出院手续 口送病人出院 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任护士签名 医师签名 湿疮（湿疹）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为 湿疮（湿疹）（TCD 编码: BWP070，ICD-10 编码：L30.902 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤9 天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第 天） 年 月 日 （第 天） 主要 诊