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ESMO胃癌诊治及随访临床指南2014-12-02 14:26发病率尽管胃癌的发病率一直呈下降趋势，然而2006年全欧洲仍有159900例新发病例，同时有118200例胃癌患者死亡，成为欧洲发病率第五、死亡率第四的恶性肿瘤。欧洲胃癌的发病年龄高峰出现在70岁左右，男女发病率之比超过1.5:1，而且存在显著的地区差异。总结其高危因素包括：男性、吸烟、幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃粘膜巨大皱襞症，以及包括遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）、家族性腺瘤样息肉病（FAP）、P-J综合征在内的遗传因素。诊断诊断应由经验丰富的病理医生依据胃镜或外科手术活检标本作出，病理报告应参照WHO诊断标准作出。分期分期的建立应通过体格检查、血常规检查、肝肾功能检查、内镜检查、腹部和盆腔CT扫描、胸片或胸部CT扫描。超声内镜有助于确定肿瘤近端和远端的范围，然而其对胃窦部肿瘤的诊断价值不大。腹腔镜探查，无论是否同时进行腹腔癌细胞冲洗术，都适用于所有预计可以切除的病例以排除远处转移的存在。分期应按照TNM2002版和AJCC分期系统最后作出。治疗方案对于每一个病例来说，由外科、放疗和化疗、消化科、放射科、病理科专家共同进行的多学科联合治疗都应该是强制性的。手术切除作为唯一有可能治愈疾病的治疗方式，推荐用于1－4期无合并远处转移（Ⅰ~ⅣM0）的患者。淋巴结清扫范围仍然存在争议，很多临床试验均未能证明扩大淋巴结