第三章第3节心力衰竭.pptVIP

运动锻炼 心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT) 室性心律失常与猝死的预防： - β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、胺碘酮 、ICD 舒张性心力衰竭的治疗 -β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI -不用正性肌力药 难治性心力衰竭的治疗 -努力寻找潜在的原因并设法纠正 -强效利尿剂、血管扩张剂（硝酸甘油）和 非洋地黄类正性肌力药物联合应用 -高度顽固水肿者也可使用血液滤过或超滤 -心脏移植 -体外机械辅助循环泵 治疗要点 病史 患病与诊治经过，病情是否有加重趋势 目前病情与一般情况 心理-社会状况 Nursing assessment 护理评估 身体评估 一般状态：发绀、颈静脉怒张 心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律 其他：肝大、水肿、压疮、胸水、腹水 Nursing assessment 护理评估 有关检查 胸部X线检查 超声心动图 BNP、电解质、肝肾功能、血气分析 Nursing assessment 护理评估 气体交换受损（Impaired Gas Exchange） 与左心衰竭致肺淤血关 体液过多（ Excess Fluid Volume ） 与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、 低蛋白血症有关 活动无耐力（Activity Intolerance） 与心排血量下降有关 潜在并发症：洋地黄中毒 Nursing diagnosis 护理诊断 气体交换受损 1.目标 病人呼吸困难明显改善 发绀消失 肺部啰音消失 血气指标维持在正常范围 护理目标与措施 * Symptoms of Heart Failure * Slide 3 Patients with heart failure face significant burdens that result from this condition. Heart failure patients frequently have symptoms of dyspnea on exertion, shortness of breath, orthopnea, proxysmal nocturnal dyspnea, abdominal bloating, decreased appetite, decreased functional capacity, and fatigue. These patients are also at increased risk for atrial and ventricular dysrrhythmias. The risk of sudden death in patients with heart failure is increased 6 to 9 fold. Patients with heart failure must cope with frequent hospitalizations. With only 50% of patients with CHF surviving 5 years or more, the prognosis for this disorder is worse than many types of cancer. The burdens of this disease places considerable stress and demands on patients and their family members. (Dargie HG, McMurray JJV, McDonagh TA. Heart failure-implications of the true size of the problem. J intern Med 1996;239:309-315) 第三节 心力衰竭 (Heart Failure) 第三章 循环系统疾病病人的护理 心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿 也是最主要的死亡原因 是当今世界最具有挑战性的心血管疾病之一 我国成人心衰患病率为0.9%（2003年抽样统计） 全美大约有500万心衰病人，心衰的年增长数为55万 （美国心脏病学会（AHA）2005年统计报告） 我国引起慢性心衰的病因以冠心病居首位 高血压有明显上升，而风湿性