反复皮下肿物伴淋巴结肿大选编.ppt

反复皮下肿物伴淋巴结肿大 病例摘要 男性，52岁，因“反复皮下肿物伴淋巴结肿大33年”入院 患者于33年前出现右侧腮腺区肿胀，可触及无痛性皮下肿物，伴右侧耳后、颈部淋巴结轻度肿大 同年患者无诱因出现颜面部和双下肢可凹性水肿，无肉眼血尿，血压正常 尿常规：潜血－，蛋白4+；ALB 19g/L，TC 8.0mmol/L 病例摘要 诊断肾病综合征，强的松50mg Qd治疗，根据尿蛋白情况调整剂量，治疗约3年停药，期间右侧腮腺区皮下肿物消退 患者停用强的松后，右腮腺区皮下肿物复发，双肘上方出现皮下肿物 先后切除右腮腺区、双肘上方皮下肿物 －术前查血常规：WBC 6.1×109/L，Neu 41%， Eos22%，L 37%，Hb、PLT正常 病例摘要 —术后病理：淋巴滤泡增生， 局灶性嗜酸细胞浸润， 嗜酸性脓肿形成， 滤泡间小血管增生 未能明确诊断 3年前患者发现双腹股沟区出现皮下肿物，体积逐渐增大，可以触及数枚小淋巴结 既往史：体健，无特殊用药史 病例特点 中年男性，起病隐匿，病程长 临床特点包括： －反复出现的皮下肿物，伴局部浅表淋巴结肿大 －肾病综合征 －外周血嗜酸性粒细胞增高 －病理：淋巴滤泡增生，嗜酸性粒细胞浸润，滤泡间小血管增生 诊断思路 诊断思路 诊断思路 木村病——文献复习 1948年Kimura首